- Травма сухожиль у собак - для власників домашніх тварин
- Травма сухожиль у собак для ветеринарів
- Клінічне обстеження – травма сухожиль у собак
- Діагностика травм сухожиль у собак
- Лікування та довгострокове ведення
- прогноз
- обговорення
- Лікування травм сухожиль у собак
- Часті запитання про травми сухожиль у собак
- діагноз
- Лікування та довгострокове ведення
- Висновок
Травма сухожиль у собак - для власників домашніх тварин
У вашої собаки розтягнуто або пошкоджено сухожилля передньої лапи. Така травма може статися, коли собаки дуже активні, наприклад, під час занять спортом (полювання, аджилити, гра в апорт), і перенапружуються або підвертають щиколотку. Типові ознаки включають кульгавість, біль при дотику та іноді невеликий набряк суглоба.
У більшості випадків хірургічне втручання не потрібне. Натомість допомагають такі методи, як цілеспрямована фізіотерапія, масаж, лазерна або ударно-хвильова терапія та забезпечення спокою пошкодженої ділянки.
Підтримуюча або захисна пов'язка (ортез/шина) може забезпечити додаткове полегшення для сухожилля. За умови терпіння та правильного лікування ваш собака зазвичай може знову нормально ходити та відновлювати свою звичну діяльність. Однак важливо дати тварині достатньо часу для одужання та дотримуватися всіх планів подальшого догляду та дресирування.
Ця стаття в оригінальному вигляді Розтягнення сухожиль, що викликає кульгавість у собаки походить від:
Автор: Мері Сара Берг, доктор ветеринарної медицини, магістр наук, DACVS, DACVSMR, ветеринарні спеціалісти Середнього Заходу, Мілуокі, Вісконсин
Останнє оновлення: Жовтень 2024 року
Травма сухожиль у собак для ветеринарів
3-річного неушкодженого самеця німецького жорсткошерстного лягавої на ім'я Джакс доправили зі скаргами на гостру кульгавість лівої передньої кінцівки, яка розвинулася приблизно два місяці тому після полювання на фазанів. Власник не спостерігав жодних конкретних випадків, і кульгавість не покращувалася після відпочинку.
Клінічне обстеження – травма сухожиль у собак
Під час загального огляду Джакс був при свідомості та у доброму загальному стані. Життєво важливі показники та аускультація грудної клітки (серце/легені) були в межах норми. Спостерігалася помірна кульгавість на лівій передній кінцівці під час навантаження; нога була дещо зміщена під час стояння. Крім того, м'язи лівої передньої кінцівки демонстрували помірну атрофію порівняно з протилежною стороною.
На кінцівці спостерігався набряк на задній (каудальній) стороні безпосередньо над зап'ястним суглобом у положенні стоячи (Рис. 1). Пальпація каудальної сторони передпліччя, безпосередньо проксимально (вище) від додаткової зап'ястної кістки, виявила потовщення, що викликало легку больову реакцію. Діапазон рухів та стабільність у латеральному (медіолатеральному) та передньо-задньому (краніокаудальному) напрямках лівого зап'ястного суглоба були нормальними. Ран або рубців у цій ділянці не було. Решта клінічного обстеження була без примітків.
Рисунок 1
Фотографії лівої передньої кінцівки в латеральному (A) та каудокраніальному (B) проекціях. Сухожилля на задній поверхні дистального відділу передпліччя потовщені в області точки прикріплення сухожилля ліктьового згинача зап'ястя до додаткової кістки зап'ястя (стрілки). Для порівняння показано медіолатеральну ширину нормального сухожилля правого ліктьового згинача зап'ястя (зірочки).
Діагностика травм сухожиль у собак
Диференціальна діагностика набряку м’яких тканин, болю та кульгавості включала перелом, розтягнення м’язів або сухожиль, розтягнення зв’язок, стороннє тіло або новоутворення. Хоча очевидних травм не було відомо, перелом розглядався, оскільки мисливські собаки часто пересуваються по нерівній місцевості та можуть наступати в ями. Це може призвести до великих навантажень на кістки, зв’язки та сухожилля. Крім того, спортивні або робочі собаки можуть отримувати переломи та травми м’яких тканин від повторюваних навантажень.
Латеральна та каудокраніальна рентгенограми лівого передпліччя не показали перелому (рис. 2). Струс-рентгенограма при гіперекстензиї (перерозгинання в латеральному напрямку) карпального суглоба не виявила ознак нестабільності зв'язкових структур долоні.
Рисунок 2
На латеральній (A) та каудокраніальній (B) рентгенограмах лівого передпліччя видно потовщення сухожилля ліктьового згинача зап'ястя на каудальній стороні дистального відділу передпліччя (стрілки). На рентгенограмі з перерозгинанням у латеральному карпальному положенні (C) немає ознак нестабільності долонної зв'язки.
Виходячи з розташування набряку, було підозрювано розтягнення сухожилля ліктьового згинача зап'ястя в місці його прикріплення до додаткової кістки зап'ястя. Ультразвукове дослідження опорно-рухового апарату лівого та, для порівняння, правого передпліччя показало значне пошкодження сухожильних волокон (сухожильної структури) як у плечовій, так і в ліктьовій частинах ліктьового згинача зап'ястя (рис. 3). Гіперехогенні ділянки вказували на фіброз, що типово для хронічної травми.
Рисунок 3
Ультразвукові зображення зміненого (лівого) сухожилля згинача (A) та нормального (правого) сухожилля (B) у точці його прикріплення до додаткової зап'ястної кістки (стрілки). Нерегулярний малюнок волокон та гіпо- та гіперехогенні ділянки в лівій кінцівці вказують на дисфункцію сухожильних волокон та фіброз через хронічне пошкодження. AC = додаткова зап'ястна кістка
Діагноз: Розтягнення сухожилля лівого згинача зап'ястя ліктьового м'яза
Лікування та довгострокове ведення
Джакс пройшов два курси ударно-хвильової терапії та ін'єкції плазми, збагаченої тромбоцитами (PRP), в пошкоджене сухожилля ліктьового згинача зап'ястя та навколо нього з інтервалом у два тижні. Йому також було встановлено підтримуючий бандаж, виготовлений з піни із закритими порами та синтетичного каучуку, що простягався від середини променевої кістки до п'ясткових кісток. Це стабілізувало сухожилля, водночас дозволяючи контролювати навантаження.
Фізична активність обмежувалася 5-10-хвилинними прогулянками на повідку, 3-5 разів на день. Одночасно було розпочато програму реабілітації, що включала два підводні заняття на біговій доріжці на тиждень, лазеротерапію IV класу, акупунктуру та план тренувань, заснований на ізометричних вправах та силових тренуваннях.
Програма домашніх вправ включала три щоденні масажі сухожилля з перехресним тертям (сильний тиск, що застосовується перпендикулярно до поздовжньої осі сухожилля), додаткові масажі кінцівки та вправи для розширення діапазону рухів у всіх суглобах ураженої кінцівки. Обмеження рухів та реабілітаційні заходи мали зберігатися до наступних обстежень через 4 та 8 тижнів.
Лікування травм сухожиль у собак з першого погляду
- Консервативні методи (наприклад, лазеротерапія, ударно-хвильова терапія, ін'єкції PRP, акупунктура, масаж) підходять, якщо немає нестабільності суглоба.
- Фізіотерапія має вирішальне значення для оптимізації відновлення.
- Більшість травм сухожиль можна лікувати без хірургічного втручання.
- Ортопед Це може захистити сухожилля під час загоєння та запобігти повторному травмуванню.
прогноз
Під час контрольного огляду через 4 тижні кульгавість значно покращилася, а потовщення сухожилля ліктьового згинача зап'ястя зменшилося, проте Джакс все ще демонстрував незначне полегшення ноги під час стояння.
Через вісім тижнів Джакс повністю спирався на ліву передню лапу, а як зап'ястний, так і ліктьовий суглоби мали нормальний, безболісний діапазон рухів. Пальпація сухожилля більше не була болючою, а сухожилля стало значно меншим, хоча все ще приблизно на 20 мм товщим за контралатеральне, здорове сухожилля. Ультразвукове дослідження показало помітно покращену структуру сухожильних волокон. Було розпочато поступову програму тренувань, і приблизно через 20 тижнів після першого огляду Джакс зміг успішно повернутися до полювання на фазанів зі своїм власником.
Через рік після первинного захворювання спостерігалося лише незначне потовщення сухожилля без болю чи кульгавості.
обговорення
Сухожилля є важливими структурами опорно-рухового апарату, оскільки вони з'єднують м'язи з кістками та, особливо під час швидких, потужних рухів, накопичують та вивільняють енергію. Тому травми сухожиль є поширеними і завжди повинні враховуватися у спортивних або робочих собак, які проявляють кульгавість або знижують свою працездатність. Рання діагностика та лікування мають вирішальне значення для відновлення функції сухожиль та мінімізації незворотних пошкоджень (див. „Лікування з першого погляду“).
сухожилля ліктьового згинача зап'ястя
Сухожилля згинача зап'ястя ліктьового м'яза важливе для згинання та відведення зап'ястя під час руху та сприяє підтримці проти сили тяжіння під час фази стійки. Ця м'язово-сухожильна одиниця має дві м'язові головки походження: плечову та ліктьову, які виконують різні функції.
Головка плечової кістки міцніша і, ймовірно, відіграє більшу роль у русі, оскільки час її скорочення повільніший, а поріг втоми вищий, ніж головка ліктьового суглоба. Травма одного або обох м'язово-сухожильних з'єднань додаткової кістки зап'ястя може призвести до болю, кульгавості та зниження працездатності.
Хронічні розтягнення сухожиль особливо поширені у спортивних та робочих собак через повторюване навантаження. Інсерційне ураження сухожилля ліктьового згинача зап'ястя часто спричинене хронічним перенавантаженням у поєднанні з недостатніми періодами відпочинку.
Діагностика травм сухожиль
Діагностика починається з клінічного обстеження в положеннях стоячи та лежачи на боці. Слід отримати ортогональні рентгенограми ураженої ділянки; стрес-рентгенограми можуть свідчити про нестабільність. Ультразвукове дослідження опорно-рухового апарату є ефективною процедурою в офісі для оцінки місця розташування та тяжкості травми. Порівняння з контралатеральною кінцівкою полегшує оцінку аномалій сухожиль або кісток. Додаткова візуалізація може включати МРТ для детальнішої візуалізації м’яких тканин або КТ для кращої ідентифікації змін у кістках (переломи, процеси ремоделювання).
Лікування травм сухожиль у собак
Травми м’язів та сухожиль потребують хірургічного втручання лише у випадку значних функціональних порушень. Основними принципами гострого лікування травми сухожиль є охолодження (лід), компресія, спокій, протизапальні препарати та зміцнювальні вправи.⁵ При хронічних травмах корисні тепло, спокій, масаж та реабілітаційні вправи.
Інші методи лікування (наприклад, лазерна терапія IV класу, ударно-хвильова терапія, акупунктура, масаж, ортобіологічні процедури, такі як PRP) можуть покращити якість та швидкість загоєння сухожиль, сприяючи ангіогенезу, синтезу колагену та впорядкованому розташуванню волокон. Фактори росту можуть стимулювати ангіогенез, проліферацію та міграцію клітин, тим самим підтримуючи пошкоджену тканину. Ударно-хвильова терапія використовує звукові хвилі для стимуляції ангіогенезу та синтезу колагену на ранній стадії загоєння,²² тоді як PRP містить цитокіни та фактори росту, які окремо або синергетично підтримують загоєння.
Підтримуючі ортези можуть захистити пошкоджене сухожилля від надмірного навантаження, водночас дозволяючи контрольований рух та нарощування сили. Це може прискорити процес загоєння, зменшити ступінь атрофії кінцівки та захистити сухожилля від подальшого травмування.²³⁻²⁵ Такі ортези можуть бути стандартизованими або виготовленими на замовлення. Деякі мають шарніри або регульовані ремінці для поступового збільшення рухливості суглобів та повільного збільшення навантаження на пошкоджене сухожилля.
Якщо сухожилля повністю розірване (наприклад, внаслідок рваної рани) або відірване від кісткового місця прикріплення, може знадобитися хірургічне втручання для безпосереднього повторного прикріплення або повторного з'єднання сухожилля. Після операції часто на кілька тижнів накладають шину, гіпсову пов'язку або ортез, щоб запобігти утворенню розриву внаслідок скорочення м'язів. Після цієї фази проводиться реабілітаційна програма з поступовим збільшенням активності.
Прогноз при травмах сухожиль
Оскільки сухожилля мають обмежену здатність до регенерації порівняно з іншими тканинами, вони гояться повільніше і ніколи повністю не відновлюють свою початкову міцність. Натомість утворюється рубцева тканина, яка може погіршити структуру та функцію. Після операції через шість тижнів відновлюється лише близько 56 тералітетів за секунду початкової міцності сухожилля, а через рік – приблизно 79 тералітетів за секунду. Якщо сухожилля піддається контрольованому навантаженню на ранній стадії процесу загоєння, волокна можуть краще вирівнюватися, що призводить до покращення міцності.
Нормальний м'яз під час скорочення створює силу, яка приблизно в 25–33 рази перевищує максимальну міцність сухожилля на розтяг. Тому у собак, які не займаються спортом, відносно хорошого загоєння достатньо для щоденного використання. Однак спортивні та робочі собаки частіше перевищують ці нормальні навантаження і, таким чином, мають вищий ризик повторної травми.
Часті запитання про травми сухожиль у собак
Як я можу визначити, чи моя собака може страждати від травми сухожилля?
Травма сухожилля (наприклад, розтягнення сухожилля, частковий розрив) зазвичай проявляється раптовим або поступовим початком кульгавості. Собаки часто уникають перенесення повної ваги на уражену ногу та відчувають біль при дотику або русі, особливо коли певні рухи створюють навантаження на пошкоджене сухожилля. Деякі собаки намагаються захистити ногу, тримаючи її злегка зігнутою та розвантаженою.
Подальші доказиСимптоми включають набряк або потовщення вздовж ураженої м’язово-сухожильної ділянки, відчуття тепла та болючість. При хронічних травмах у тканині може утворитися пальпуване затвердіння або потовщення („вузлик“).
Коли варто йти до ветеринар? Якщо кульгавість триває більше двох днів, посилюється або собака демонструє чіткі ознаки болю, рекомендується звернутися до ветеринара. Рання діагностика збільшує шанси на безпроблемне одужання.
Чому трапляються травми сухожиль і як їх запобігти?
Сухожилля з'єднують м'язи та кістки. Вони передають великі сили під час руху та швидкої зміни напрямку. Спортивні, мисливські або робочі собаки особливо піддаються ризику, оскільки їм часто доводиться вибухово починати рухи, різко зупинятися або стрибати.
Можливі причиниПеренапруження через тривалі тренування або змагання без достатньої регенерації
Неправильні кроки або підкрутення щиколотки на нерівній місцевості
Надмірна вага: зайві кілограми збільшують тиск на суглоби та сухожилля.
Занадто ранній початок дресирування молодих собак (недостатнє дозрівання кісток і сухожиль)
Профілактичні заходи:Розминкові вправи перед інтенсивним навантаженням, наприклад, легкою ходьбою на повідку, невеликими вправами для покращення рухливості
Регулярні огляди у ветеринара, особливо якщо хода аномальна
Контрольоване навчанняРобіть перерви, поступово складайте свій тренувальний план і збільшуйте навантаження в міру зростання сили м'язів.
Контроль вагиУникайте надмірної ваги, оскільки це створює додаткове навантаження на сухожилля.
Відповідне обладнанняДовжина повідця, шлейка замість нашийника для собак з відомими проблемами плечей або шиї
Які варіанти лікування доступні та чим вони відрізняються?
Лікування залежить від тяжкості пошкодження сухожилля. Для більшості розтягнень сухожилля або часткових розривів (без нестабільності суглоба) достатньо одного [лікування/оперативного втручання]. консервативний Лікування доступне. У випадках повних розривів або серйозних пошкоджень, оперативний Можливо, знадобляться витратні матеріали.
Консервативні заходи (неопераційний):Відпочинок та контрольований рухКороткі прогулянки на повідку кілька разів на день, щоб уникнути перенапруження сухожилля.
Фізіотерапія/РеабілітаціяПідводна бігова доріжка, цілеспрямовані вправи на розтяжку та зміцнення, ізометричне тренування, масажі (наприклад, крос-фрикційні)
Ударно-хвильова терапія та лазеротерапіяСтимулює кровообіг і обмін речовин у сухожиллі, прискорює загоєння
Ін'єкції PRP (плазми, збагаченої тромбоцитами)У пошкоджене сухожилля вводять плазму, багату на тромбоцити, що може прискорити відновлення тканин.
Ортези/шиниСтабілізувати уражену ділянку, розвантажити сухожилля та забезпечити загоєння.
Варіанти експлуатації:сухожильний шов або Повторне введення на кістці, якщо сухожилля повністю розірвано або відірвано шматок кістки (авлюзія)
Післяопераційна іммобілізація використання шини або гіпсової пов'язки протягом кількох тижнів
Подальша фізіотерапія, щоб поступово знову піддавати навантаження м'язові та сухожильні структури
Переваги та обмеженняКонсервативні методи лікування менш інвазивні, несуть менший ризик інфекції, але вимагають дисципліни та часу, поки сухожилля знову не зможе витримувати навантаження.
Хірургічне втручання може забезпечити швидше та стабільніше загоєння у важких випадках, проте воно збільшує ризик порушень загоєння ран або утворення рубців.
Що я, як власник домашньої тварини, можу зробити вдома, щоб підтримати процес одужання?
Процес загоєння травми сухожилля часто триває від кількох тижнів до місяців. Структурований план може допомогти пришвидшити процес і уникнути неправильного навантаження.
Обмежений, цілеспрямований рухКороткі прогулянки на повідку (5-10 хвилин, залежно від рекомендацій ветеринара), розподілені протягом дня
Поступово збільшуйте час прогулянок, завжди радячись з ветеринаром або фізіотерапевтом.
Регулярні сеанси терапіїЯкщо призначено: підводна бігова доріжка та професійна фізіотерапія
Щоденно Домашні вправи такі як помірне розтягування, контрольоване перенесення ваги, тренування рівноваги на нестабільних поверхнях (наприклад, балансувальні подушки, якщо це рекомендовано фахівцем)
Масаж та тепло/холодна терапіяДля розслаблення та покращення кровообігу в м'язах і сухожиллях.
Холод (кріотерапія) Для знеболення під час гострої фази
тепло більш ймовірно на пізніх стадіях або у випадках хронічних захворювань
Зони відпочинку та зручностіНековзка поверхня (наприклад, килимова доріжка на гладких поверхнях) для запобігання ковзанню.
М'які, легкодоступні поверхні для лежання, щоб собаці не довелося стрибати чи лазити.
Регулярні перевірки вагиСобака не повинна набирати вагу, особливо під час періодів відпочинку; за потреби відкоригуйте раціон харчування.
Скільки часу триває відновлення і які шанси на успіх?
Процес загоєння сухожиль зазвичай повільніший, ніж загоєння м'язів або поверхневих ран, оскільки кровопостачання сухожиль нижче.
Типові періоди часу:Невелике напруженняПочаткове покращення часто настає вже після 2–4 тижнів постійного відпочинку та терапії.
Частковий розрив2–3 місяці, поки сухожилля знову не зможе витримувати помірне навантаження
Повний розрив (з хірургічним втручанням або без нього)3–6 місяців або довше, перш ніж собака зможе повернутися до звичайної діяльності
Важливі фактори:Вік та загальний стан здоров'я У собак: Молодші та здорові тварини часто одужують швидше.
Ступінь травмиУ випадках значного або множинного пошкодження тканинам потрібно більше часу для загоєння.
Дотримання терапіїПостійне дотримання періодів відпочинку, використання ортопедичних засобів (наприклад, ортезів) та реабілітаційних заходів має вирішальне значення.
Довгострокові перспективиБагато собак після успішної терапії можуть майже без обмежень брати участь у повсякденному житті або навіть займатися спортом.
Тим не менш, невелике потовщення сухожилля часто залишається, що не обов'язково призводить до функціональних обмежень.
Високоактивні робочі собаки (спортивні, рятувальні, мисливські) ризикують потребувати повторних фізичних навантажень. Тому важливо розробити індивідуальний план дресирування та відновлення.
Розтягнення сухожиль у собак
діагноз
Точний діагноз є ключем до успішного лікування травми сухожилля. Зазвичай він включає:
- Клінічне обстеження: Перевірте наявність кульгавості, набряку та больової реакції при пальпації.
- Рентген: Виключення переломів кісток (фракції)
- Ультразвуковий: Ілюстрація уражень сухожиль та порівняння з контралатеральною стороною
- Можливо, МРТ або КТ: Для більш детальних зображень м’яких тканин або кісток
Ці методи дозволяють визначити, чи пошкоджено сухожилля (наприклад, ліктьовий згинач зап'ястя) і в якій мірі.
Лікування та довгострокове ведення
Лікування спрямоване на полегшення та підтримку сухожилля, щоб воно могло загоїтися контрольованим та якомога повнішим чином.
- Відпочинок та контрольований рух
- Ударно-хвильова терапія та лазеротерапія
- Ін'єкції PRP (плазми, збагаченої тромбоцитами)
- Фізіотерапія (наприклад, підводна бігова доріжка, масаж)
- Ортези або шини для стабілізації
У випадках неповного розриву сухожилля (тобто без нестабільності суглоба) цього виду терапії зазвичай достатньо.
- Регулярні огляди у ветеринара
- Поступовий розвиток навчання
- Поступове збільшення навантаження для запобігання рецидивам
- Довший час загоєння, ніж при травмах м'язів
За умови послідовного лікування та терпіння можливе майже повне одужання. Однак часто залишається невелике потовщення сухожилля.
Висновок
Раннє виявлення та лікування пошкоджень сухожиль мають вирішальне значення для максимізації результатів загоєння та запобігання утворенню надмірної рубцевої тканини. Залежно від тяжкості травми може використовуватися як хірургічне, так і консервативне лікування, і прогноз часто сприятливий при своєчасному лікуванні, навіть якщо сухожилля не може повністю відновити свою початкову біомеханіку. Фізіотерапія може покращити рухливість, полегшити біль та зменшити ризик повторного травмування.
(1) Травма сухожиль у собак Це може проявлятися як раптова кульгавість.
(2) Травма сухожиль у собак Це трапляється особливо у дуже активних тварин.
(3) Травма сухожиль у собак часто викликається надмірним навантаженням або незручними рухами.
(4) Травма сухожиль у собак Це також може посилюватися надмірною вагою.
(5) Травма сухожиль у собак Часто це супроводжується значним набряком і болем у ураженій ділянці.
(6) Травма сухожиль у собак Зазвичай потрібна ретельна діагностика за допомогою рентгена або ультразвукового дослідження.
(7) Травма сухожиль у собак Якщо кульгавість не зникає, її завжди слід перевірити ветеринаром.
(8) Травма сухожиль у собак Зазвичай лікується консервативно, якщо не відбувається повного розриву сухожилля.
(9) Травма сухожиль у собак Швидше загоїтися можна за допомогою фізіотерапії, такої як підводні бігові доріжки або масаж.
10) Травма сухожиль у собак часто допомагає прийом протизапальних препаратів та контрольовані фізичні вправи.
(11) Травма сухожиль у собак Це також може бути підтримано ударно-хвильовою терапією або лазеротерапією.
(12) Травма сухожиль у собак вимагає ретельного спостереження за процесом загоєння.
(13) Травма сухожиль у собак Іноді це вимагає носіння шини або ортеза.
(14) Травма сухожиль у собак Це може погіршитися або рецидивувати, якщо уражену ногу піддати навантаженню занадто рано.
(15) Травма сухожиль у собак Зазвичай воно загоюється повільніше, ніж просте розтягнення м'язів.
(16) Травма сухожиль у собак Тому це вимагає терпіння та постійного подальшого догляду.
(17) Травма сухожиль у собак Однак у багатьох випадках своєчасне лікування призводить до сприятливого прогнозу.
(18) Травма сухожиль у собак Цьому можна ефективно запобігти за допомогою розминочних вправ та збалансованої концепції тренувань.
(19) Травма сухожиль у собак Це трапляється переважно у спортивних або мисливських собак.
(20) Травма сухожиль у собак Однак, це також може траплятися у старших тварин, які ковзають на гладкій підлозі.
(21) Травма сухожиль у собак Важкі випадки іноді потребують хірургічного втручання.
(22) Травма сухожиль у собак Однак це не означає кінець спортивної діяльності, за умови правильного та послідовного підходу до неї.
Навчати
- Травми сухожиль завжди слід враховувати у спортивних та робочих собак, які проявляють кульгавість або втрату продуктивності.
- Ретельний збір анамнезу та ортопедичне обстеження є обов'язковими. Окрім переломів, рваних ран та сторонніх тіл, особливо важливими диференціальними діагнозами є травми сухожиль та зв'язок.
- Рентгенівські знімки (включаючи спеціальні проекції навантаження) та ультразвукове дослідження опорно-рухового апарату є частиною базового діагностичного обстеження для оцінки стану кісток і м’яких тканин. За необхідності для отримання додаткової детальної інформації можна використовувати КТ або МРТ.
- Сухожилля довго загоюються, і існує ризик повторного травмування.