- 5 найпоширеніших помилок під час забору та аналізу крові
- Помилки під час забору крові в комерційних та клінічних лабораторіях
- Вступ
- 1. Пацієнт, який не дотримується режиму голодування – 5 головних помилок під час забору крові
- 2. Гемоліз in vitro – 5 головних помилок під час забору крові
- 3. Згорнутий зразок – 5 головних помилок під час забору крові
- 4. Недостатній об'єм зразка (занадто малий зразок) – 5 головних помилок під час забору крові
- 5. Затримка обробки – 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
- Найчастіші запитання про 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
- Короткий зміст: 5 найпоширеніших помилок під час забору крові та їхній вплив на лабораторні результати
- Джерела:
5 найпоширеніших помилок під час забору та аналізу крові
Оригінальна стаття від: Лінн Кларіціо, DVM, Університет штату Канзас
Ліза М. Полман, доктор ветеринарної медицини, магістр наук, DACVP, Університет штату Канзас
Помилки під час забору крові в комерційних та клінічних лабораторіях
Вступ
Помилки у ветеринарних лабораторіях – як у клінічних, так і в комерційних умовах – можна розділити на три категорії:
- Преаналітичні помилки: Ці помилки виникають до фактичного аналізу та пов'язані з помилками під час збору та обробки зразків. Вони є найпоширенішим джерелом помилок у лабораторіях людини та ветеринарії.
- Аналітичні помилки: Вони виникають під час лабораторних випробувань і пов'язані з такими факторами, як точність, чутливість та специфічність використовуваного обладнання або методів.
- Постаналітичні помилки: Ці помилки виникають після аналізу та часто пов'язані з неякісною документацією або неправильним тлумаченням результатів.
За словами авторів, наступні п'ять помилок є одними з найпоширеніших проблем перед аналізом, які можуть призвести до неправильних лабораторних результатів.
1. Пацієнт, який не дотримується дієти – 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
Збільшено Рівень тригліцеридів, що є Ліпемія Ліпемія може бути спричинена патологічними факторами або прийомом їжі перед забором крові. У більшості випадків вона виникає як... постпрандіальні зміни у пацієнтів, які не голодують (див. рис. 1 та 2).
Як ліпемія впливає на лабораторні результати?
Ліпемія збільшує Каламутність сироватки та плазми, що може спотворювати тести, що базуються на розсіюванні світла, наприклад:
- Загальний рівень білка (виміряний рефрактометрією)
- Рівень гемоглобіну та пов'язані з ним показники
- Рівень білірубіну
Рівень ліпідів також може бути хибно низьким. Рівень електролітів причина, особливо якщо зразок не є непряма потенціометрія вимірюється. Багато аналітичних приладів розбавляють зразок перед вимірюванням, що може призвести до проблем із ліпемічними зразками. Об'ємний витіснення Це призводить до: Високий рівень тригліцеридів витісняє воду, тим самим збільшуючи виміряну концентрацію Натрій, калій та хлорид виглядає хибно нижчим.
💡 Рішення: Найпростіший метод уникнути помилок, пов'язаних з ліпемією, — це доручити власникам домашніх тварин перевіряти своїх тварин Перед забором крові слід дотримуватися режиму голодування протягом 8-12 годин..
2. Гемоліз in vitro – 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
Гемоліз стосується руйнування еритроцитів, внаслідок чого плазма або сироватка стають знебарвлення від рожевого до червоного припускає (див. рис. 3). Гемоліз може або патологічний (in vivo) або пов'язані з артефактами (in vitro) з'являються.
Причини гемолізу in vitro:
- Травматичний забір крові через занадто малі голки або сильне всмоктування шприцом
- Неправильне поводження наприклад, енергійне струшування зразка
- Екстремальні температури (наприклад, пряме охолодження на льоду або тепло)
- Затримка обробки зразок
Наслідки гемолізу:
- Неправильні гематологічні значення:
- Хибно низький рівень еритроцитів
- Неправильні значення гематокриту
- Вплив на біохімічні аналізи:
- Вільний гемоглобін поглинає світло та може впливати на результати ферментних тестів, таких як Білірубін, креатинкіназа та холестерин турбувати.
- Внутрішньоклітинні компоненти, такі як Калій, СТАРИЙ та АСТ вивільняються та можуть спричиняти хибно завищені показники.
💡 Рішення:
- Делікатний забір крові за допомогою голок великого діаметра (наприклад,. 20 г для собак/кішок, 18 г для коней/великої худоби)
- Не використовуйте сильний відсмоктувач за допомогою шприца.
- Зберігайте зразок у прохолодному, але не замороженому місці.
- Швидкий аналіз або попереднє центрифугування
3. Зкоагуляний зразок – 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
Один зразок згущеної крові може бути тривалий час екстракції, травматичний прокол або недостатнє змішування з антикоагулянтом виникати.
Чому виникають проблеми з тромбами?
- Може Блокування лабораторного обладнання і призводять до дорогого ремонту
- Може бути неправильним кількість тромбоцитів причина (псевдотромбоцитопенія)
- Несправний Гематологічні та коагуляційні тести
💡 Рішення:
- Швидкий забір крові з відповідною канюлею
- Негайно обережно перемішайте (нахиліть 8-10 разів, не струшуйте!)
- Візуальний огляд на наявність згустків перед аналізом
4. Недостатній об'єм зразка (зразок занадто малий) – 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
Недостатній об'єм крові може призвести до хибні результати лабораторних досліджень Це може призвести до проблем, оскільки порушується співвідношення антикоагулянта та крові.
Проблеми з недостатньою вибіркою:
- Пробірки з ЕДТА: Гіпертонічний розчин ЕДТА витягує воду з еритроцитів, що призводить до неправильних результатів. Значення гематокриту спричинений.
- Пробірки з цитратом (коагуляційні тести): Потрібне точне співвідношення 1:9 (антикоагулянт:кров).
- Пробірки з сироваткою: Якщо крові занадто мало, розділення сироватки може бути недостатнім для всіх тестів.
💡 Рішення:
- Завжди до маркера заповнити трубку
- О Зверніться до лабораторії, якщо зразок крові малий.
5. Затримка обробки – 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
Якщо проби крові не проаналізувати вчасно, морфологія та хімічний склад клітин можуть змінитися.
Проблеми, спричинені затримкою обробки:
- Набряк еритроцитів → Неправильні значення гематокриту
- Розпад глюкози → Хибно низький рівень цукру в крові
- Зберігається активність ферментів → Хибно підвищений рівень печінкових ферментів (АЛТ, АСТ)
- Мікоплазми (кров'яні паразити) можуть відокремлюватися від еритроцитів → Пропущений діагноз інфекції
💡 Рішення:
- Оцініть аналізи крові протягом 12 годин
- За необхідності розділіть сироватку/плазму та зберігайте при температурі 4 °C.
Найчастіші запитання про 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
Чому важливо, щоб тварина голодувала перед забором крові?
Якщо тварина не голодує, це може суттєво вплинути на показники крові, особливо через Ліпемія – помутніння плазми через підвищений рівень ліпідів (тригліцеридів) у крові.
Як ліпемія впливає на лабораторні результати?
Похибки вимірювання електролітів: Ліпіди витісняють воду в плазмі, що призводить до хибно занижених концентрацій електролітів (наприклад, натрію, калію, хлоридів).
Спотворений рівень білка та гемоглобіну: Методи розсіювання світла, що використовуються для вимірювання загального білка або гемоглобіну, можуть бути порушені ліпемією.
Вплив на функцію печінки: Зокрема, тести на білірубін можуть стати ненадійними.
Як довго тварина повинна поститися перед забором крові?
Собаки та коти: від 8 до 12 годин
Коні: від 12 до 24 годин
Жуйні тварини (велика рогата худоба, вівці, кози): від 4 до 12 годин, залежно від швидкості травлення
Чи є якісь винятки з правила посту?
Так! Деяких тварин не слід тримати натщесерце, наприклад:
Молоді, хворі або тварини з недостатньою вагою, оскільки вони більш схильні до гіпоглікемії.
Тварини з діабетом, оскільки тривалий період голодування може різко знизити рівень цукру в крові.
Пацієнти невідкладної допомоги, де потрібні негайні лабораторні результати.
Якщо кров не може бути взята у тварини натщесерце, лабораторію слід поінформувати про стан харчування тварини, щоб правильно інтерпретувати результати аналізу.
Як запобігти гемолізу під час забору крові?
Гемоліз, Розрив еритроцитів, або розрив еритроцитів, спотворює численні лабораторні результати. Це може статися під час забору крові або через неправильне поводження зі зразком.
Типові причини гемолізу:
Травматичний забір крові:Використання занадто маленьких голок або надмірне всмоктування за допомогою шприца призводить до високого негативного тиску, який руйнує еритроцити.
Неправильне поводження:Енергійне струшування або надмірно швидке піпетування можуть механічно пошкодити клітини.
Коливання температури:Прямий холод (наприклад, зберігання на льоду) або тепло (наприклад, сонячне світло) може дестабілізувати клітинні мембрани.
Тривалі затримки обробки:Якщо зразок вчасно не центрифугувати, еритроцити можуть спонтанно розпадатися.
Заходи щодо запобігання гемолізу:
✅ Делікатний забір крові: Використовуйте достатньо велику голку (принаймні 20 г для собак/кішок, 18 г для коней/великої худоби).
✅ Уникайте надмірного всмоктування за допомогою шприца: Якщо використовуєте шприц, повільно відтягніть поршень назад.
✅ Правильне зберігання:
Не охолоджуйте безпосередньо на льоду, а зберігайте в холодильнику (4 °C).
Без сонячного світла та надмірного тепла.
✅ Швидка обробка: Якщо негайний аналіз неможливий, центрифугуйте зразок та відокремте плазму/сироватку.
Чому зразок крові має бути повністю змішаний з антикоагулянтом?
Антикоагулянти, такі як ЕДТА, гепарин або цитрат Вони запобігають згортанню крові, але ефективні лише за умови правильного змішування зі зразком.
Що станеться, якщо зразок недостатньо перемішати?
Утворення мікрозгустків: Може призвести до хибно низького рівня тромбоцитів (псевдотромбоцитопенія).
Помилки у вимірюваннях аналізу крові: Згустки можуть оточувати клітини, через що лічильник клітин виявляє менше еритроцитів та лейкоцитів.
Блокування лабораторного обладнання: Грудки можуть засмітити піпетки або аналітичні пробірки та призвести до дорогого ремонту.
Як правильно змішати зразок?
Після видалення: трубка Обережно нахиліть кілька разів (8-10 разів)., не трясіть!
Профілактика коагуляції: Відразу після забору крові доставити зразки крові на гематологічні дослідження до лабораторії.
У разі затримки транспорту: Зберігати в холодильнику, але не заморожувати.
Якщо зразок згорнувся, його можна використовувати для багатьох аналізів. більше не використовується Тоді буде потрібно повторний аналіз крові.
Чому занадто малий зразок крові є проблематичним?
Один недостатній розмір вибірки Це може призвести до неправильних лабораторних результатів, оскільки співвідношення антикоагулянта до крові є неправильним.
Що станеться, якщо в пробірці буде занадто мало крові?
Для пробірок з ЕДТА:Антикоагулянт є гіпертонічним і витягує воду з клітин крові → змінена морфологія клітин та неправильні значення гематокриту.
Для цитратних пробірок (тести на коагуляцію):Порушено співвідношення антикоагулянта та крові → неправильно подовжений час згортання крові.
Для пробірок із сироваткою:Якщо не вдається отримати достатньо сироватки, певні тести не можуть бути проведені.
Поради щодо правильного забору крові:
✅ Використовуйте трубку правильного розміру: Завжди заправляйте до позначки.
✅ Якщо крові мало: Зверніться до лабораторії, щоб дізнатися, чи можлива альтернативна процедура.
✅ Переконайтеся, що тварина добре зволожена: У зневоднених тварин часто поганий кровотік.
Чому важливо швидко обробляти зразки крові?
Один затримка обробки Це може спотворити багато лабораторних результатів. Це пояснюється тим, що клітини крові та ферменти залишаються активними, а хімічні реакції тривають.
Які проблеми виникають через затримку обробки?
Зміни клітин:Еритроцити можуть набухати, що призводить до неправильні значення гематокриту та MCV веде.
У нейтрофілах відбуваються псевдотоксичні зміни, що може призвести до постановки неправильних діагнозів.
Неправильні інтерпретації через зміни в метаболізмі:Глюкоза продовжує розщеплюватися → хибно низький рівень цукру в крові.
Ферменти (наприклад, АЛТ, АСТ) можуть залишатися активними → Підвищений рівень печінкових ферментів без фактичного пошкодження печінки.
Паразити можуть втратити:Мікоплазми у котів відшаровуються від поверхні клітин і більше не розпізнаються.
Як можна уникнути затримки обробки?
✅ Негайна обробка або окреме зберігання сироватки/плазми
✅ Оцініть результати аналізів крові протягом 12 годин, в ідеалі негайно.
✅ Якщо затримки не уникнути: Охолодіть зразки (4 °C) або заморозьте сироватку/плазму.
Короткий зміст: 5 найпоширеніших помилок під час забору крові та їхній вплив на лабораторні результати
The 5 головних помилок під час забору крові Доаналітичні помилки, тобто помилки, що виникають під час забору або обробки крові, є найпоширенішою причиною неточних результатів аналізів. У цьому короткому огляді розглядаються 5 головних помилок під час забору крові детально пояснено, щоб підвищити обізнаність ветеринарів та лабораторного персоналу про потенційні проблеми та покращити якість зразків крові.
1. Пацієнт, який не дотримується режиму голодування – одна з 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
У пацієнта, який не дотримується посту, може розвинутися Ліпемія Це може призвести до патологічних показників крові, які помутніють і впливають на деякі лабораторні показники. Особливо це впливає на тести, засновані на розсіюванні світла, такі як вимірювання загального білка, гемоглобіну та білірубіну. Рівень електролітів також може здаватися хибно заниженим, оскільки тригліцериди змінюють об'єм плазми. Одним з 5 головних помилок під час забору крові Отже, нездатність інструктувати власників щодо безпеки своїх тварин є... Перед забором крові слід дотримуватися режиму голодування протягом 8-12 годин..
2. Гемоліз in vitro – критичний момент серед 5 найпоширеніших помилок під час забору крові
Гемоліз відбувається, коли еритроцити розриваються, і може спричинити порушення рівня калію, печінки та ферментів. Серед них 5 головних помилок під час забору крові Це особливо проблематично, оскільки вільні молекули гемоглобіну можуть спотворювати результати тесту. Причини гемолізу включають занадто маленьку голку, сильне всмоктування шприцом, енергійне струшування зразка або перепади температур. Щоб запобігти цьому, 5 головних помилок під час забору крові Щоб уникнути цього, кров слід брати обережно, використовуючи відповідну канюлю.
3. Згорнутий зразок – одна з 5 найпоширеніших помилок, яких можна уникнути під час забору крові
Недостатнє змішування з антикоагулянтом може призвести до утворення тромбів, які можуть блокувати лабораторне обладнання або призводити до неточних результатів. Ця помилка особливо часто трапляється з пробірками з ЕДТА або цитратом. 5 головних помилок під час забору крові Це включає недостатнє перемішування зразка після збору. Негайне, обережне перемішування шляхом Нахиліть трубку 8-10 разів можна уникнути цієї помилки.
4. Недостатній об'єм зразка – часто недооцінена одна з 5 найпоширеніших помилок під час забору крові.
Недостатній об'єм зразка може спотворити лабораторні результати, оскільки співвідношення крові та антикоагулянта неправильне. Це призводить до хибних результатів тестів на коагуляцію або значень гематокриту. Серед них 5 головних помилок під час забору крові Це одна з найпоширеніших помилок, яких можна уникнути. Зразки крові завжди слід до позначки на трубці необхідно заповнити, щоб забезпечити правильні значення.
5. Затримка обробки – остання, але не менш важлива, з 5 найпоширеніших помилок забору крові.
Якщо зразок крові не обробити негайно, клітини крові та хімічні компоненти можуть змінитися. Затримка з проведенням тесту може призвести до хибних значень гематокриту, зниження рівня глюкози або зміни рівня печінкових ферментів. 5 головних помилок під час забору крові Це також включає затримку обробки зразків. Щоб уникнути цієї помилки, зразки крові слід обробляти якомога швидше. Аналізується протягом 12 годин або зберігати при температурі 4 °C.
Висновок: Уникнення 5 найпоширеніших помилок під час забору крові для встановлення достовірних діагнозів
The 5 головних помилок під час забору крові Цих ризиків можна уникнути, якщо забезпечити належний збір, обробку та обробку зразків. Багатьох із цих ризиків можна запобігти за допомогою простих заходів, таких як голодування пацієнта, щадний збір крові, правильне змішування з антикоагулянтом, достатній об’єм зразка та швидка обробка. 5 головних помилок під час забору крові Цього можна запобігти. Ветеринарам та лабораторному персоналу слід цього уникати. 5 головних помилок під час забору крові пам’ятайте про це, щоб покращити якість діагностики та забезпечити точні лабораторні результати.
Джерела:
- Стокхем С.Л., Скотт М.А. Вступні поняття. У: Стокхем С.Л., Скотт М.А. Основи ветеринарної клінічної патології. 2-ге видання. Видавництво Blackwell; 2008:3-51.
- Хойберг Е., Лейдінгер Е., Фрімен К. Система управління помилками у ветеринарній клінічній лабораторії. J Vet Diagn Invest. 2012;24(3):458-468.
- Вайзер Г. Збір, обробка та аналіз зразків, що використовуються в лабораторних послугах. У: Тралл М.А., Вайзер Г., Еллісон Р., Кемпбелл Т., ред. Ветеринарна гематологія та клінічна хімія. 2-ге видання. John Wiley & Sons; 2012:34-39.
- Стокхем С.Л., Скотт М.А. Еритроцити. У: Стокхем С.Л., Скотт М.А. Основи ветеринарної клінічної патології. 2-ге видання. Видавництво Blackwell; 2008: 107-221.
- Вайзер Г. Лабораторні технології для ветеринарної медицини. У: Тралл М.А., Вайзер Г., Еллісон Р., Кемпбелл Т., ред. Ветеринарна гематологія та клінічна хімія. 2-ге видання. John Wiley & Sons; 2012:3-33.
- Норман Е. Дж., Баррон Р. К., Неш А. С., Клемпітт Р. Б. Поширеність низького автоматизованого підрахунку тромбоцитів у котів: порівняння з поширеністю тромбоцитопенії на основі оцінки мазка крові. Патологоанатомія ветеринарної клініки. 2001;30(3):137-140.
- Ріонд Б., Васмут А.К., Хартнак С., Хофманн-Леманн Р., Лутц Х. Ефективна профілактика псевдотромбоцитопенії у зразках крові котів за допомогою аналога простагландину I2 ілопросту. Ветеринарні резиденти BMC. 2015;11:183.
- Стокхем С.Л., Скотт М.А. Гемостаз. У: Стокхем С.Л., Скотт М.А. Основи ветеринарної клінічної патології. 2-ге видання. Видавництво Blackwell; 2008:261-321.
- Фурланелло Т., Таска С., Калдін М. та ін. Артефактні зміни в крові собак після зберігання, виявлені за допомогою гематологічного аналізатора ADVIA 120. Патологоанатомія ветеринарної клініки. 2006;35(1):42-46.
- Буржес-Абелла Н.Х., Джеффре А., Дешуйєрс П.Л., Браун Дж.П., Трумель К. Зміни гематологічних показників крові здорових та хворих собак, що зберігалася при кімнатній температурі протягом 24 та 48 годин за допомогою аналізатора XT-2000iV. Ветеринарна клініка Патол. 2014;43(1):24-35.
- Бау-Годро Л., Граймс К.Н. Вплив часу та зберігання на токсичні або псевдотоксичні зміни нейтрофілів собак. Патологоанатомія ветеринарної клініки. 2019;48(3):400-405.
- Гарві Дж. Оцінка еритроцитів. У книзі: Гарві Дж. Ветеринарна гематологія: діагностичний посібник та кольоровий атлас. Елсевір Сондерс; 2012:88.
Рекомендовані статті:
- Барр К.А., Джанотті Г., Граффео К.Е., Дробац К.Дж., Сільверштейн Д.К. Вплив забору крові методом «штовхай-тягни» з постійного катетера порівняно з прямою венепункцією на показники газів венозної крові до та після введення альфаксалону або пропофолу у собак. J Am Vet Med Assoc. 2017;25(10):1160-1165.
- Хансон К., Лінклейтер А. Встановлення центрального катетера для відбору проб через периферичну вену. Короткий опис клініциста. 2014;12(12):57-62.