Зміст
Знайомство з розривом хрестоподібних зв’язок у собак
Передня хрестоподібна зв'язка особливо важлива в колінному суглобі - вона забезпечує шарнірний рух суглоба та запобігає ковзанню кісткових структур вперед і назад. Розрив хрестоподібних зв'язок залишається одним з найпоширеніших ортопедичних захворювань у собак.
Діагноз розрив хрестоподібних зв'язок у собак - це типова спортивна травма у людей, з нашими чотирилапими йдуть справи трохи інакше. На додаток до травматичних причин, це зазвичай «дегенеративний процес» у собак, що означає, що хрестоподібна зв’язка з роками зношується, стає дедалі тоншою і з часом рветься. Зміни в структурі зв’язок посилюються з віком і збільшенням маси тіла собаки (поганий стан навчання також має негативні наслідки).
Останній розрив хрестоподібної зв’язки (розрив хрестоподібної зв’язки у собаки – ми написали окрему сторінку про котів ) зазвичай викликає легкий або помірний біль. Хоча багато собак спочатку взагалі більше не навантажують уражену ногу, очевидне поліпшення настає протягом 2-3 тижнів - собаки знову частково навантажують навантаження, доки раптово не настає нове погіршення: це часто момент, коли внутрішній меніск вирівнюється. масивний пошкоджений (по суті, це «шоковий буфер» між кістковими частинами суглоба).
Нестабільність суглоба створює величезні проблеми для собаки, кістки зміщуються одна проти одної при кожному навантаженні - собака відчуває невпевненість. Ситуація погіршується з часом із появою перших ознак остеоартриту або болючого випоту в суглобі.
Причини розриву хрестоподібних зв'язок у собак
Деякі породи собак більш сприйнятливі до розривів хрестоподібних зв’язок через свою анатомію. Особливо часто вони зустрічаються у великих собак, таких як ротвейлери, ньюфаундленди та стаффордширські тер’єри. Біомеханіка колінного суглоба у собак відрізняється від такої у людей, тому хірургічні методики з медицини людини не можна просто так перенести.
Анатомія колінного суглоба
Колінний суглоб - шарнірний з поворотом приблизно на 30°. Він складається зі стегна (femur), великогомілкової кістки (tibia), малогомілкової кістки (fibula) і колінної чашечки (patella). Стабільність суглоба забезпечують дві прямі бічні зв’язки та дві хрестоподібні зв’язки. Хрестоподібні зв’язки перешкоджають значному скрученню коліна і ковзанню гомілки вперед. Між кістками лежать меніски, які виконують амортизаційну і стабілізуючу функції.
Хрестоподібна зв'язка є одним з найважливіших сухожиль колінного суглоба
Разом з побічними зв’язками хрестоподібні зв’язки стабілізують колінний суглоб. У кожному колінному суглобі є зовнішня і внутрішня хрестоподібні зв'язки, які беруть активну участь в розгинанні ноги. Хрестоподібна зв’язка отримала свою назву тому, що дві зв’язки перетинаються в середині колінного суглоба. Якщо одна з хрестоподібних зв’язок розривається, стабільність і рухливість коліна сильно обмежені.
Найважливіші симптоми та ознаки розриву хрестоподібної зв’язки у собак
Собаки з розірваною хрестоподібною зв’язкою зазвичай мають труднощі з початком, уражена задня нога зігнута й торкається землі лише кінчиком лапи. М'язи задньої ноги слабшають і при сидінні коліно підкладається під живіт або розводиться в сторони. Симптоми болю виникають лише в тому випадку, якщо зв’язка розривається далі.
Розрив хрестоподібної зв’язки собаки
У більшості випадків розрив хрестоподібної зв’язки у собак характеризується так званою « стартовою кульгавістю ». Залежно від ступеня травми різниться ступінь кульгавості. При менших розривах ваша собака може злегка кульгати кілька днів, а потім знову нормально ходити. Така попередня травма підвищує ризик раптового ривка, коли ваша собака рухається спонтанно та різко. Собаки також напружують задню ногу і приводять її в зігнуте положення. Вони зазвичай не піднімають лапи: якщо й піднімають, то тільки кінчик лапи торкається землі.
Ваша собака чергує швидкий біг і дуже повільну ходьбу. Уражена нога стає тоншою через втрату м’язів. Хрестоподібна зв’язка болить при кожному додатковому розриві хрестоподібної зв’язки у собаки (інакше собаки не відчувають болю при дегенеративних розривах ). У разі травматичного розриву хрестоподібної зв’язки у вашої собаки раптово виникне сильна кульгавість і біль . Ваш чотирилапий друг сидячи витягує ногу вбік. Колінний суглоб опух . Коліно вашого волохатого носа стає «гарячим» ( висока температура ).
Як діагностується розрив хрестоподібних зв'язок у собак?
Тест на розрив хрестоподібних зв’язок у собак діагностується за допомогою так званого тесту на висувний ящик (тест на компресію великогомілкової кістки на розрив хрестоподібних зв’язок у собак). За допомогою цього тесту ветеринар перевіряє рухливість колінного суглоба. Для цього підтягніть гомілку до передніх ніг. Якщо гомілку, на відміну від стегна, можна витягнути вперед, як ящик, це свідчить про розрив передньої хрестоподібної зв'язки. Крім того, можна чітко відчути випіт. Цей тест зазвичай легше провести на маленьких собаках, ніж на великих породах. Великі собаки мають більшу м’язову масу, яка скорочується під час тесту. З цієї причини тест на ящик може бути негативним, навіть якщо у вашого протеже розрив хрестоподібної зв’язки. Для підтвердження додаткове рентгенівське або КТ .
Як відбувається розрив хрестоподібної зв’язки у собаки: дегенеративний або травматичний розрив хрестоподібної зв’язки?
Розрив (розрив) хрестоподібної зв’язки може статися двома різними способами:
а) Травматичне ушкодження
З одного боку, травма/розрив хрестоподібної зв'язки може виникнути у собаки в результаті нещасного випадку. У цьому випадку це називається травмою або травматичним переломом .
b) Дегенеративний розрив / дегенеративний розрив хрестоподібної зв'язки
Якщо хрестоподібна зв'язка розривається внаслідок тривалого носіння, медицина говорить про дегенеративний розрив. Процеси старіння, неправильна постава та постійне надмірне навантаження можуть призвести до розривів хрестоподібної зв’язки вашої собаки, які з часом стають глибшими. Тому при цьому типі розриву хрестоподібної зв’язки можна припустити, що хрестоподібна зв’язка вже пошкоджена. Надмірна вага, важкі фізичні навантаження або незвичайна форма гомілкової кістки сприяють дегенеративному розриву хрестоподібної зв’язки. Різниця між розривом хрестоподібної зв’язки у собак і людей полягає в інтенсивності розриву. У собак у більшості випадків хрестоподібна зв’язка розривається не повністю, а волокно за волокном (розрив хрестоподібної зв’язки на задній лапі собаки).
Часті питання про розрив хрестоподібних зв’язок у собак:
Чи може розрив хрестоподібної зв’язки у собаки зажити самостійно?
Самостійне лікування розриву хрестоподібної зв’язки у собаки навряд чи неможливо, оскільки собаки під час розриву хрестоподібної зв’язки відчувають більше навантаження на тій стороні, яка не пошкоджена, і пошкодження також може виникнути на стороні, яка ще не пошкоджена.
Як швидко потрібно прооперувати розрив хрестоподібної зв'язки у собаки?
Терміновість операції залежить від кількох факторів, включаючи тяжкість травми, вік і загальний стан здоров’я тварини, а також індивідуальні обставини.
У разі повного розриву хрестоподібної зв'язки та в ситуаціях, коли консервативна терапія не приносить успіху, зазвичай необхідна операція для відновлення функції суглоба. Терміновість хірургічного втручання залежить від факторів, згаданих вище, але загалом операцію слід виконувати якомога швидше, щоб забезпечити найкращий можливий прогноз. У багатьох випадках хірургічне втручання рекомендується протягом 1-2 тижнів після встановлення діагнозу, щоб мінімізувати ризик вторинного пошкодження суглобового хряща та інших структур. Раннє втручання може допомогти уповільнити або запобігти розвитку остеоартриту та інших дегенеративних змін у суглобі. Однак у деяких випадках можна розглянути довший період очікування перед операцією, наприклад, якщо у собаки є інші проблеми зі здоров’ям, які потрібно вирішити в першу чергу.
Що станеться, якщо вам не прооперують розрив хрестоподібної зв’язки?
Якщо розрив хрестоподібної зв’язки у собаки не прооперувати, можуть виникнути різні ускладнення. Стабільність ураженого суглоба залишається під загрозою, що може призвести до збільшення нестабільності та болю для тварини. У довгостроковій перспективі існує підвищений ризик розвитку остеоартриту та інших дегенеративних змін у суглобі. Ці хронічні зміни суглобів можуть обмежити рухливість собаки, знизити якість її життя та збільшити потребу в подальшому хірургічному втручанні. Тому рішення про відмову від операції з приводу розриву хрестоподібної зв’язки має бути ретельно зваженим і прийнятим після консультації з досвідченим ветеринаром.
Чи болить собака через розрив хрестоподібної зв’язки?
Так, собака може відчувати біль від розриву хрестоподібної зв’язки. Біль виникає внаслідок нестабільності ураженого суглоба, запальної реакції та можливих супутніх травм, таких як пошкодження меніска. Інтенсивність болю може змінюватися в залежності від тяжкості травми та індивідуальних факторів. Тому адекватне лікування є важливим для полегшення болю та покращення якості життя собаки.
Скільки коштує операція на хрестоподібних зв’язках у собаки?
Лікування розриву хрестоподібних зв'язок у собак ніколи не буває дешевим. Вартість простих процедур, таких як капсулярна підтяжка, починається від 900 євро плюс фізіотерапія тощо. Операція TPLO / TTA починається від 2500 євро плюс фізіотерапія та догляд. Методи заміни штучної хрестоподібної зв’язки коштують так само, але подальші витрати на фізіотерапію та ліки нижчі, оскільки час загоєння зазвичай відбувається набагато швидше. Тому ми рекомендуємо власникам собак порід собак, які перебувають у групі особливого ризику (ми бачимо розриви хрестоподібних зв’язок, особливо у молодих собак, дедалі частіше у лабрадорів, золотистих ретриверів, усіх порід бульдогів або більш важких порід собак) оформити страховку від операції або страхування здоров’я тварин. рано . _
Хірургія розриву хрестоподібної зв’язки собаки так чи ні?
Розрив хрестоподібної зв’язки у собак Тривалість загоєння без операції: у маленьких собак іноді можливе консервативне лікування розриву хрестоподібної зв’язки у собак Безопераційна терапія включає спеціальне харчування, захист суглобів, фізіотерапію та прийом медикаментів. Мета цього методу оздоровлення – забезпечити безболісне навантаження на колінний суглоб. Однак ветеринари зазвичай не рекомендують це. Причина цього полягає в тому, що якщо не оперувати хрестоподібну зв’язку, є ризик пошкодження меніска (розрив хрестоподібної зв’язки у собак без операції).
У гіршому випадку обидві хрестоподібні зв’язки вашого пухнастого друга з часом порвуться через надмірне перевантаження здорової зв’язки, що залишилася. Навіть неоперована травма хрестоподібної зв’язки може призвести до пошкодження хряща та артрозу. Перевага хірургічного втручання полягає в тому, що вторинне пошкодження виникає рідко. Які хірургічні методи доступні для розриву хрестоподібної зв’язки у собак? У разі розриву хрестоподібної зв’язки ветеринари мають вибір між різними хірургічними методами. З одного боку, є методики, в яких використовуються структури сполучної тканини організму або штучні матеріали.
Хірургічні методи розриву хрестоподібної зв'язки собаки
Шлях багатьох хірургічних методів, розроблених для розривів хрестоподібних зв’язок, привів через інтракапсулярні та екстракапсулярні методи до сучасних остеотомій. Спільним для них є оцінка та, якщо необхідно, лікування менісків (очищення, меніскектомія тощо) і, як важливий захід, стабілізація колінного суглоба. Розрізняють внутрішньо- та позасуглобові техніки та методики з заміною зв’язок або без них. У нашому центрі для дрібних тварин використовуються всі поширені та перевірені хірургічні методи:
- Капсулярна фасційна підтяжка за Мейтстеге
- бокова нитка рейнінг і суміш 1 і 2 або
- Zlig (раніше: VetLig - ендопротезування внутрішньосуглобової хрестоподібної зв'язки) або
- ТТА Рапід або
- TPLO
Який метод операції на хрестоподібних зв’язках підійде вашій тварині?
Це залежить від багатьох факторів, які ми будемо раді обговорити з вами заздалегідь по телефону без зобов’язань після отримання ваших документів (нижче ви знайдете форму запиту).
Вибір хірургічного методу залежить від фізичних характеристик пацієнта (методи 1 і 2 часто не рекомендуються для важких пацієнтів), ступеня остеоартриту суглоба, залучення менісків і, зрештою, також є питанням вартості. Для вас як власника пацієнта це означає, що ми разом визначимо правильний шлях у консультації.
Щоб дати вам вичерпний огляд усіх основних хірургічних методів розривів хрестоподібних зв’язок у дрібних тварин (собак/кішок), ось огляд із відповідними перевагами та недоліками з нашого власного досвіду (оскільки ми пропонуємо та опановуємо всі методи) з нашої точки зору:
TPLO ( остеотомія з вирівнюванням великогомілкової кістки )
У цьому хірургічному методі для розриву хрестоподібної зв’язки розріз кістки у чверть кола робиться на верхньому кінці гомілкової кістки. Потім суглобову поверхню великогомілкової кістки повертають назад відповідно до попередньо розрахованої величини. Він фіксується в цьому новому положенні за допомогою кісткової пластини та гвинтів. Обертання зменшує нахил суглобової поверхні. Метою є післяопераційний нахил на 5°.
Кут між зв'язкою надколінка і суглобовою поверхнею становить приблизно 90°. В експериментах було встановлено, що при такому нахилі нейтралізується краніальна гомілкова тяга і значно зменшується натяг на передню хрестоподібну зв'язку (якщо вона ще не повністю розірвана).
Переваги TPLO:
✓ Постійна і надійна стабілізація колінного суглоба навіть при великих навантаженнях, навіть у тварин з великою масою тіла
✓ для певних порід і пов’язаних проблем із суглобами тільки можливе рішення (особливо для собак, які зазвичай схильні до розривів хрестоподібних зв’язок через свою анатомію (наприклад, староанглійський бульдог))
✓ провідний метод хірургії хрестоподібних зв’язок у Німеччині
Недоліки TPLO:
X серйозне хірургічне втручання, пов’язане з розпилом кістки
X Перенаправлення сил неприродним шляхом
X тривалий процес загоєння
X відносно висока ціна з усіма подальшими витратами, такими як фізіотерапія
TTA ( збільшення горбистості великогомілкової кістки )
Подібним до TPLO є метод TTA (Tuberositas Tibia Advancement). Тут розрив хрестоподібної зв’язки також змінюється за допомогою розрізу кістки, щоб змінити біомеханіку колінного суглоба. Пересуваючи зв’язку надколінка вперед, досягається майже прямий кут між зв’язкою надколінка та поверхнею великогомілкового суглоба, як і при TPLO.
Переваги TTA:
✓ Навантаження на оперовану ногу відразу після операції виникає дещо швидше, ніж після ТПЛО
Недоліки TTA:
X Навантаження на оперовану ногу через 1 рік після ТТА трохи гірше, ніж через рік після ТПЛО
X Більше прогресування артрозу колінного суглоба
X Значно більша кількість ушкоджень меніска після операції, ніж після ТПЛО
X Нижча стабільність після операції, ніж після TPLO (поточні дослідження професора Böttcher, Університет Лейпцига)
Ви можете знайти повне порівняння між двома хірургічними методами TPLO та TTA (класичний) у дисертації Dr. Моніка Хепфль тут.
ТТА Рапід
Відносно новий метод TTA-Rapid тепер може досягти кращих результатів, ніж класичний метод TTA. Показники успіху можна порівняти з методами TPLO, тому ми запропонуємо цей метод для особливих порід, для яких метод Vetlig не підходить.
Поточні дослідження TTA-Rapid можна знайти тут:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/
імплантат TTA Rapid , виготовлений із чистого титану 1-го класу зі структурою елементарної комірки додекаедра, стимулює ріст кісток:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/
Перегляньте наступне відео про метод TTA-Rapid:
Яка різниця між TPLO і TTA?
Коли ветеринар виконує TPLO, він чи вона робить круговий розріз на гомілковій кістці собаки. Потім він розміщує спеціальні пластини у відповідних місцях і пригвинчує гомілкову кістку та пластини в іншому положенні. Мета цього методу — запобігти біомеханічному ковзанню ноги, щоб опорна функція хрестоподібної зв’язки більше не була потрібна. Під час ТТА в гомілку вкручуються додаткові пластини та розпірка. Варіації кута сухожилля надколінка та змінене зрощення кісткових структур також запобігають ковзанню гомілки.
Перевага обох хірургічних методів (порівняно із заміною зв’язок) полягає в тому, що хрестоподібна зв’язка більше не може розірватися, оскільки її не замінили. Це дає змогу вашій собаці знову брати участь у спортивних і захисних заходах після завершення одужання та фізіотерапії. Істотний недолік, особливо у дуже молодих або дуже старих собак: висока ймовірність того, що повторна операція на хрестоподібній зв'язці буде неможлива, і в гіршому випадку доведеться провести ампутацію. наш досвід із штучними хрестоподібними зв’язками, такими як Zlig або Novelig, отриманий після понад 200 операцій, є дуже позитивним. Наш метод Petlig® виявився особливо ефективним при двосторонніх розривах хрестоподібних зв’язок.
Заміна зв’язок, екстракапсулярна (заміна зв’язок Ruby, Tightrope, Flo/Meutstege)
Заміна екстракапсулярної зв’язки часто використовується при розриві хрестоподібної зв’язки у менших собак. Тут пластикова стрічка кріпиться ззовні суглоба в напрямку передньої хрестоподібної зв’язки. Тип фіксації варіюється в залежності від хірургічного методу. Це можна зробити за допомогою кісткових анкерів у стегновій і гомілковій кістках (Ruby), за допомогою свердлильних отворів у стегновій і гомілковій кістках (Tightrope) або на сесамоподібній кістці стегна та за допомогою свердлильних отворів у гомілковій кістці (Flo).
Переваги ендопротезування екстракапсулярної зв'язки:
✓ Коротший наркоз і тривалість операції
✓ Дешевша ціна
✓ хороший досвід роботи з маленькими та середніми собаками
✓ процес загоєння швидший, ніж за допомогою вищезгаданих методів
Недоліки ендопротезування екстракапсулярної зв'язки :
X Замінні зв’язки можуть знову розірватися, як і звичайна хрестоподібна зв’язка
X «Зношування» (остеоліз) отворів у кістці за методом Tigthrope, що призводить до нової нестабільності
Заміна зв'язки, інтракапсулярна - Zlig (раніше: VetLig)
Цей метод використовується на людях протягом 25 років. Власний або штучний матеріал (сухожилля, частини зв'язки надколінка, фасції) використовується як заміна зв'язки замість розірваної хрестоподібної зв'язки.
Довгий час цей метод не виявився ефективним у випадках розриву хрестоподібних зв'язок у собак. Через недостатньо контрольоване навантаження на колінні суглоби у собак після операції заміна зв’язок у багатьох випадках знову розривалася.
З розвитком нових матеріалів у медичних технологіях тепер можна надати собакам/кішкам хірургічний метод, який вважається найсучаснішим для людей, оскільки він найкраще повторює природну анатомію тварини та, на відміну від TPLO/TTA, не будь-які стресові зміни кісток.
Після тривалої підготовчої роботи Dr. Jacques.Pillipe Laboureau розробив синтетичний бандаж для внутрішньосуглобової заміни хрестоподібної зв'язки у дрібних тварин.
Використовуючи тунельну техніку, Zlig використовується як повна заміна хрестоподібної зв’язки. Сплетені позасуглобові частини зв’язок закріплені в тунелях стегнової та великогомілкової кісток канюльованими титановими інтерференційними гвинтами.
Ця техніка не завдає незворотної шкоди.
Переваги Zlig:
✓ Також можна використовувати з дуже важкими собаками >70 кг
✓ Відтворення природної анатомії без серйозного втручання в структуру кістки
✓ Задню ногу пацієнта можна використовувати відразу (!) після операції без будь-яких ризиків
✓ Нижчі витрати, ніж TPLO або TTA, якщо ви дивитесь на загальні зусилля, включаючи подальше лікування та фізіотерапію
✓ особливо при молодняк Цей метод не заважає вам знову використовувати Zlig або TPLO / TTA пізніше - останні, однак, є одноразовими та остаточними
✓ хороше рішення для двосторонніх розривів зв’язок у менших порід собак, тому що обидві хрестоподібні зв’язки можна замінити під час однієї операції з єдиним ризиком анестезії (Метод Петліга®)
Недоліки Zlig:
X Вищі витрати, ніж підтяжка капсульної фасції за Мейтстеге або фіксація бічних швів
X не підходить для всіх порід (див. вище - наприклад, дуже рідко для староанглійських бульдогів)
Додаткову інформацію можна знайти на нашій спеціальній сторінці Zlig
Ми пропонуємо всі методи, згадані тут, і є однією з провідних практик у Німеччині для методу Цліга.
Епідуральна анестезія під час операції на хрестоподібних зв'язках - що це означає для Вашої близької людини?
Під час усіх наших операцій на хрестоподібних зв'язках ми намагаємося поводитися з вашою собакою якомога обережніше та максимально уникати ризиків. Іншими словами, менша глибина анестезії завдяки цій формі місцевої анестезії означає менший ризик анестезії навіть для літніх тварин. Ви можете дізнатися більше про спеціальну тему епідуральної анестезії в нашій статті Епідуральна анестезія в TPLO
Необов'язкові поради
Ви можете запросити необов’язкову консультацію пані ветеринара Арндт тут:
Фізіотерапія з собакою
Незалежно від хірургічного втручання, після операції надриву хрестоподібної зв’язки собакам/кішкам слід давати знеболюючі препарати та, якщо необхідно, препарати для формування хряща. Час загоєння хрестоподібної зв’язки після TPLO становить приблизно три місяці. Навпаки, штучна заміна зв’язки має час загоєння приблизно один місяць. Найважливішими заходами під час процесу загоєння є послідовна фізіотерапія , регулярна перевірка ваги та легкі вправи та прив'язка . Детальніше про фізіотерапевтичні заходи ми узагальнили тут .
Профілактика розриву хрестоподібних зв'язок у собак
Якщо ваша собака наразі має здорові хрестоподібні зв’язки або їй уже замінили зв’язку, ви можете вжити активних заходів, щоб запобігти (новому) розриву хрестоподібних зв’язок. Оскільки собаки із зайвою вагою створюють більше навантаження на суглоби та хрестоподібні зв’язки, вам слід переконатися, що ваша собака підтримує нормальну вагу Крім того, ви можете підтримувати його суглоби за допомогою харчових добавок . Ми з радістю підкажемо вам, який засіб є правильним. Якщо ви хочете займатися спортом вищого класу зі своєю собакою , вам слід звернути увагу на відповідний вік. Високе навантаження на суглоби може призвести до розривів хрестоподібних зв’язок як у цуценят, так і у дорослих особин. З іншого боку, здорова доросла собака з нормальною вагою отримує задоволення від фізичної активності.
Щоб зменшити ризик розриву хрестоподібної зв’язки у вашої собаки, вам слід вжити деяких профілактичних заходів:
1. Контроль ваги
Ожиріння є значним фактором ризику розривів хрестоподібних зв’язок. Переконайтеся, що ваша собака має нормальну вагу, забезпечивши їй збалансовану дієту та регулярно зважуючи її.
2. Регулярні фізичні вправи
Переконайтеся, що ваша собака отримує регулярні фізичні вправи, щоб підтримувати її м’язи та суглоби у формі. Однак переконайтеся, що заняття не є надто інтенсивними та уникайте різких змін напрямку або стрибків, які можуть сильно навантажити суглоби.
3. Нековзка підлога
Уникайте слизьких підлог у вашому домі, оскільки вони можуть збільшити ризик травм. Використовуйте неслизькі килимки або килимки, щоб забезпечити вашій собаці надійну опору.
4. Раннє виявлення проблем із суглобами
Якщо ви помітили у собаки ознаки проблем із суглобами, негайно зверніться до ветеринара. Рання діагностика та лікування можуть зменшити ризик розривів ACL.
Вас також може зацікавити
Альтернативи TPLO та TTA 
Причини травм хрестоподібної зв’язки у собак і як їх уникнути 
Лікування розривів хрестоподібної зв’язки у собак 
Скільки коштує розрив хрестоподібної зв’язки у собак? 
Розрив хрестоподібної зв’язки у собак, що лікується без операції 
Розрив хрестоподібної зв’язки (CCLR), викликаний патогенами?