Новий пероральний препарат від діабету для кішок вимагає ретельного відбору, каже Емілі Сінглер
вступ
Минулого місяця Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) оголосило про схвалення Bexacat, першого перорального препарату для лікування діабету у кішок (пероральний препарат для лікування котячих діабетів). Бексагліфлозин, активний інгредієнт бексакату, є інгібітором натрій-глюкозного котранспортера-2, який запобігає нирковій реабсорбції глюкози, таким чином викликаючи надлишок цукру в крові, який виводиться із сечею.
Він схвалений для використання в якості перорального ліки від діабету котів у здорових котів із цукровим діабетом, які раніше не отримували інсулін. Він вводиться у вигляді таблетки, яку можна подрібнити та змішати з їжею один раз на день, і несе набагато менший ризик небезпечної гіпоглікемії порівняно з введенням інсуліну.
13 січня FDA опублікувала листа ветеринарам, у якому наголошує на важливих міркуваннях щодо безпеки під час використання цього препарату (пероральний засіб від діабету для кішок).
Тонкощі діабету у кішок
Рене Ручінскі, DVM, DABVP(F), обраний президент Американської ради практикуючих ветеринарів, надає інформацію про належне використання bexacat. Вона зазначає, що багато власників котів бояться вводити котам інсулін. Вартість також може бути фактором, особливо після того, як ціна на інсулін різко зросла. Серед інших перешкод, через які власникам кішок важко вибрати лікування інсуліном, належать правильне дозування, дотримання розкладу та ризик гіпоглікемії, яка загрожує життю.
Ветеринари та ветеринарні команди також стикаються з проблемами: вони повинні знайти достатньо часу, щоб належним чином навчити власників котів і ретельно розглянути особливості діабету у котів, оскільки кожен випадок дуже різний.
З цих причин ідея перорального прийому ліків один раз на день, яка не створює такого великого ризику гіпоглікемії, може бути дуже спокусливою. Однак необхідний відповідний вибір справ», – попереджає Руцінскі.
Переваги Bexacat як перорального препарату від діабету для котів
Хоча кішок і собак не можна чітко розділити на інсулінозалежні та інсулінорезистентні категорії, Ручінскі вказує на те, що діабетичні коти більш схильні до інсулінорезистентності. Таким котам введення екзогенного інсуліну може бути непотрібним або корисним. Bexacat покращує контроль цукру в крові без необхідності додаткового інсуліну. Польові дослідження з bexacat показали, що препарат покращує контроль рівня цукру в крові у котів з діабетом більш ніж на 80%.
Бексагліфлозин також вивчався та зараз розробляється для лікування діабету 2 типу у людей. Клінічні випробування виявили не тільки покращений контроль рівня цукру в крові, але й покращену втрату ваги та зниження високого кров’яного тиску у діабетиків 2 типу. Недіабетики з хронічною хворобою нирок і певними формами серцевої недостатності також відчули користь для здоров’я від прийому бексагліфлозину. У той час як втрата ваги для людей є можливою перевагою цього препарату, вкладиш Bexacat перелічує збільшення ваги як можливий ефект лікування у котів. Причини збільшення ваги у кішок не вказані, але можливо, вони відновлюють вагу, яку втратили до того, як їхній діабет був добре контрольований.
Коли інсулін є безпечнішим вибором
Вирішуючи, чи використовувати цей препарат для пацієнта, Elanco (виробник) перераховує застереження, які слід уважно враховувати. Bexacat слід використовувати лише для котів, у яких діагностовано цукровий діабет, у яких немає інших ознак захворювання та які ніколи не отримували інсулін.
Ручінскі пояснює, що це дуже важливо, оскільки під час прийому бексакату у котів також може розвинутися діабетичний кетоацидоз (ДКА), потенційно смертельне ускладнення. Якщо кішка хвора на момент встановлення діагнозу, у неї вищий ризик розвитку ДКА, а інсулін є «набагато безпечнішим вибором», радить Ручінскі.
Ознаки, щоб уникнути бексакату
Ознаки захворювання, які виправдовують уникати бексакату, включають будь-які ознаки «іншого активного системного захворювання, включаючи захворювання нирок, печінки або підшлункової залози, або триваючий ДКА», а також:
- зневоднення
- млявість
- анорексія
- слабкість
- Труднощі при ходьбі або стоянні
Кому не варто отримувати Bexacat?
У нещодавно діагностованих геріатричних діабетичних кішок віком близько 13 років і старше, і особливо у тих, які не мали надлишкової ваги до діагностики, більша ймовірність інсулінозалежності та супутніх захворювань, пояснює Ручінскі. З цієї причини вони, ймовірно, не є хорошими кандидатами для лікування бексакатом.
Кішки, які вже отримували інсулін, також не підходять для цього препарату. «У цих кішок, — пояснює Ручінскі, — припинення інсулінотерапії може призвести до ДКА, оскільки кішка може бути не в змозі виробляти достатню кількість ендогенного інсуліну».
Небезпека виявлення ознак ДКА у котів, які отримують бексакат, полягає в тому, що вони можуть мати евглікемічний ДКА, що може ускладнити діагностику та лікування. «Лікування цієї проблеми може бути незвіданою територією, і ветеринари повинні бути готові вивчити тонкощі лікування потенційно дуже хворих кішок, чиї лабораторні результати виглядають не так, як вони зазвичай звикли.
Як слід використовувати Bexacat?
І Ручінскі, і Еланко зазначають, що неможливо заздалегідь дізнатися, які коти інсулінорезистентні, а які інсулінозалежні. Найкращий спосіб вибрати хороших кандидатів для bexacat — це ретельно стежити за ознаками хвороби, оцінювати історію попереднього використання інсуліну кожною кішкою та консультувати власників щодо ризиків.
Ручінскі зазначає, що коти, у яких щойно діагностували діабет, швидше за все, зможуть виробляти достатню кількість інсуліну для запобігання ДКА. Однак усім котам, які отримують бексакат, слід перевірити рівень бета-гідроксибутирату (BHB) у сироватці крові за допомогою внутрішнього вимірювача кетону через 3–5 днів після початку терапії. Коли рівні підвищені, більш імовірним є ДКА.
Крім того, слід ретельно спостерігати за котами на наявність клінічних ознак, що вказують на розвиток ДКА, навіть якщо рівень цукру в крові залишається в межах норми. За словами Еланко, коти, у яких з’являються ознаки ДКА або іншої хвороби, повинні негайно припинити прийом бексакату та звернутися до ветеринара.
Хоча вона обережно вибирає футляри, Ручінскі в захваті від Bexacat і переваг, які він може надати котам та їхнім власникам. Вона сподівається, що цей препарат у поєднанні з ретельним оцінюванням пацієнтів і навчанням клієнтів відкриє двері для лікування котів, які інакше його не могли б отримати.
Подальше читання
Інформаційний лист для клієнтів Bexacat:
https://animaldrugsatfda.fda.gov/adafda/app/search/public/document/downloadLabeling/1318
Рекомендації щодо лікування діабету AAHA:
https://www.aaha.org/aaha-guidelines/diabetes-management/diabetes-management-home/
Застосування бексагліфлозину у людей:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292100/
Більше статей про пероральні ліки від діабету для котів:
Емілі Сінглер, доктор медицини, закінчила Університет штату Пенсільванія в 2001 році та Школу ветеринарної медицини Університету Пенсільванії в 2005 році. Вона працювала в притулках для тварин, у приватній практиці та помічником ветеринара. Зараз вона працює ветеринарним автором і консультантом у своєму блозі www.vetmedbaby.com. Вона також пише щомісячну колонку для NEWStat, присвячену One Health і стосункам між людьми і тваринами.
Якщо у вас виникнуть додаткові запитання, ми вам у будь-який час. Ми повідомимо вас, коли ми отримаємо схвалення як пероральний препарат від діабету для котів у Європі.