ruptură ligament cruciat în câine / pisică

Ligamentul încrucișat anterior are o semnificație specială în articulația genunchiului – permite o mișcare balamale a articulației și previne structurile osoase de la alunecarea înainte și înapoi. Ruptura ligamentului cruciat este încă una dintre cele mai frecvente boli ortopedice la câini.

Diagnosticul de ruptură ligament cruciat este un prejudiciu tipic sport la om. Cu prietenii noștri cu patru picioare, asta se comportă puțin diferit. În plus față de cauzele traumatice, câinele, în special, este de obicei un "proces degenerativ", adică: ligamentul cruciat prezintă semne de uzură de-a lungul anilor, devine mai subțire și în cele din urmă lacrimi. Modificări în structura ligamentului crește la o vârstă avansată și cu creșterea greutății corporale a câinelui (efecte negative au, de asemenea, starea de formare săraci).

Fisura finală a ligamentului cruciat provoacă, de obicei, doar dureri minore până la moderate. Deși mulți câini nu mai împovărează piciorul afectat la început, o îmbunătățire aparentă apare în termen de 2 până la 3 săptămâni – câinii se rețin uneori din nou până când brusc apare o agravare din nou: acesta este adesea momentul în care meniscul interior este deteriorat masiv (cvasi un "tampon de șoc" între părțile osoase ale articulației).

Câinele este extrem de preocupat de instabilitatea articulației, cu fiecare tulpină oasele se schimbă unul împotriva celuilalt – câinele se simte nesigur. Situația este agravată în timp de primele simptome ale osteoartritei sau de o efuziune articulară dureroasă.

Diagnostic

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de ruptură a ligamentului cruciat se face în cadrul examinării clinice ortopedice – și anume, în cazurile în care articulația este atât de instabilă încât picioarele superioare și inferioare sunt anormal de mobile una împotriva celeilalte (test pozitiv de compresie a sertarului și tibiei"). În cazuri neclare (e.B. reacții puternice ale țesutului conjunctiv în articulație, rupturi parțiale ale ligamentului cruciat anterior) diagnosticul este asigurat cu ajutorul procedurilor imagistice (raze X, CT).

 
Crucial ligament lacrimă câine
Ruptura ligamentului cruciat la câini

Terapie

O ruptură ligament cruciat nu se vindeca de la sine – terapia este, prin urmare, întotdeauna o procedură chirurgicală și acest lucru este cel mai bine făcut cât mai repede posibil pentru a preveni sau minimiza leziuni cronice în consecință a articulației, ar fi artroza, cartilaj / leziuni meniscului și atrofie a mușchilor membrelor.

Numai la câinii foarte mici cu "lacrimi parțiale" ale ligamentului cruciat este un tratament conservator (calm strict, antiinflamator, fizioterapie pe termen lung) o opțiune.

Calea de multe metode chirurgicale dezvoltate în acest scop pentru ruptura ligamentului cruciat a dus la tehnici intracapsulare și extracapsulare până la sosteotomii moderne de conversie. Ceea ce au toate în comun este evaluarea și tratamentul meniscului (curățare, meniscectomie etc.) și, ca o măsură crucială, stabilizarea articulației genunchiului. Se face o distincție între tehnicile intra- sau extraarticulare și cele cu sau fără înlocuirea benzii.  Următoarele metode chirurgicale sunt utilizate în principal în centrul nostru de animale mici:

  • Capsulă fascia rafinament după meutstege
  • fir lateral și un amestec de 1&2 sau
  • Zlig (anterior: VetLig – înlocuirea ligamentului cruciat intraarticular) sau
  • TTA Rapid sau
  • TPLO

Ce metodă chirurgicală este cea potrivită pentru animalul tău depinde de mulți factori, pe care vom fi bucuroși să-i discutăm cu tine în avans prin telefon, fără obligații după primirea documentelor (mai jos veți găsi un formular de solicitare).

Care metodă pentru care pacient?

Alegerea metodei chirurgicale depinde de condițiile fizice ale pacientului (la pacienții mai grei, metoda 1&2 nu este adesea recomandată), gradul de osteoartrită a articulației, implicarea meniscului și este, în cele din urmă, de asemenea, o chestiune de cost. Pentru tine ca un proprietar pacient, acest lucru înseamnă că împreună vom determina calea cea bună în consultare.

Pentru a vă oferi o imagine de ansamblu cuprinzătoare a tuturor metodelor chirurgicale esențiale ale rupturii ligamentului cruciat la animalele mici (câine / pisică), aici veți găsi o mică imagine de ansamblu cu avantajele și dezavantajele respective din punctul nostru de vedere:

TPLO

În această metodă chirurgicală de ruptură a ligamentului cruciat, se efectuează o tăietură osoasă sfert circulară la capătul superior al tibiei. Ulterior, suprafața articulară a osului tibiei este rotită înapoi în conformitate cu o măsurare calculată anterior. În această poziție nouă, este fixat cu o placă osoasă și șuruburi. Rotația reduce înclinarea suprafeței articulare. Scopul este o înclinare postoperatorie de 5°.

Unghiul dintre rotula si suprafata articulata este apoi de aproximativ 90°. În experimente s-a constatat că această înclinare neutralizează împingerea tibială craniană și reduce semnificativ tensiunea ligamentului cruciat anterior (dacă nu este încă complet rupt).

Avantaj:

Stabilizarea permanentă și fiabilă a articulației genunchiului chiar și sub sarcină grea chiar și la animalele cu greutate corporală mare

pentru anumite rase și probleme articulare asociate singura soluție posibilă

Dezavantajele: 

X intervenție serioasă cu tăierea osului
X Deformarea forțelor într-un mod non-natural
X proces lung de vindecare
X preț ridicat


TTA

O metodă similară cu TPLO este TTA (Tuberositas Tibia Avansarea). Aici, ruptura ligamentului cruciat este, de asemenea, modificată de o tăietură osoasă biomecanica articulației genunchiului. Ca și în cazul TPLO, un unghi aproape drept între rotula și suprafața articulației tibiei se realizează prin deplasarea benzii rotulei în sus.

Avantaj:

 Sarcina pe piciorul operat imediat postoperator este puțin mai rapidă decât după un OEP

Dezavantajele:

X Sarcina pe piciorul operat la 1 an după o TTA este puțin mai rea decât la un an după un OEP
X Progresia mai mare a osteoartritei articulației genunchiului
X Număr semnificativ mai mare de leziuni ale meniscului postoperator decât după un OEP
X stabilitate mai scăzută postoperator decât după un OEP (Studii curente ale prof. Böttcher, Universitatea din Leipzig)

O comparație cuprinzătoare între cele două metode chirurgicale TPLO & TTA (clasic) poate fi găsită în Disertație de Dr. Monika Höpfl aici.


TTA-Rapid

Cu metoda relativ nouă TTA-Rapid, acum se pot obține rezultate mai bune decât cu metoda clasică TTA. Ratele de succes sunt destul de comparabile cu nivelul metodelor TPLO, motiv pentru care vom oferi această metodă pentru rasele speciale pentru care metoda Vetlig nu este potrivită.

Studiile actuale privind TTA-Rapid pot fi găsite aici:

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/

Și următorul studiu explică de ce implantul TTA Rapid realizat din titan pur Grad 1 cu structură celulară unitate dodecaedronă stimulează creșterea osoasă:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/

Procedura metodei TTA-Rapid poate fi găsită în următorul videoclip:


Înlocuirea benzii, extracapsulară (Ruby, Funie, înlocuirea benzii conform Flo / Meutstege)

Înlocuirea benzii extracapsulare este adesea folosit pentru lacrimi ligament cruciat de animale mici. Aici, o bandă de plastic este atașat în afara articulației în direcția ligamentului cruciat anterior. Tipul de fixare variază de la o op la metodele de operare. Acest lucru se poate face cu ancore osoase în coapsă și tibie (Ruby), cu foraje în coapsă și tibie (Funie) sau pe piciorul de susan al coapsei și cu o gaură de foraj pe tibie (Flo).

Beneficii:

Anestezie mai scurtă și durată a intervenției chirurgicale
 Preț mai ieftin
 experiențe bune cu dimensiuni mici și medii ale câinilor
proces de vindecare mai rapid decât cu metodele menționate mai sus

Dezavantajele:

X Ligamentul de înlocuire se poate rupe din nou la fel ca un ligament cruciat normal
X "Drenajul" (osteoliza) forajelor osoase în metoda tigthrope cu consecința instabilității reînnoite


Inlocuire banda, intracapsular - Zlig (fosta: VetLig)

Această metodă a fost utilizată la om timp de 25 de ani. Materialul propriu sau artificial al corpului (tendoane, părți ale benzii rotulei, fascia) este folosit ca o înlocuire a benzii în loc de ligamentul cruciat rupt.

În cazul câinilor, această metodă nu și-a dovedit valoarea pentru o lungă perioadă de timp. Datorită sarcinii insuficient controlabile a articulațiilor genunchiului după intervenția chirurgicală la câini, înlocuirea ligamentului s-a rupt din nou în multe cazuri.

Odată cu dezvoltarea de noi materiale în tehnologia medicală, este acum posibil să se dea câini / pisici o metodă de operare care este considerată de ultimă oră la om, deoarece reproduce cel mai bine anatomia naturală a animalului și, spre deosebire de TPLO / TTA, nu prevede modificări stresante ale oaselor.

După o lungă lucrare pregătitoare a dr. Jacques.Pillipe Laboureau, Zlig (fostă VetLig) oferă o bandă sintetică pentru înlocuirea ligamentului încrucișat intraarticular la animalele mici.

Cu o tehnologie de tunel, Zlig este folosit ca înlocuitor total pentru ligamentul încrucișat. Părțile extraarticulare împletite ale ligamentelor sunt ancorate de șuruburi conserve de titan.interferență în tunelurile osoase femurale și tibiale.

Această tehnică nu provoacă daune ireversibile.

Avantaje:
poate fi folosit si cu caini foarte grei >70kg
Reproducerea anatomiei naturale fără intervenție serioasă în structura osoasă
piciorul din spate al pacientului este imediat (!) după operație fără riscuri rezistente din nou
Costuri mai mici decât în cazul TPLO sau TTA, dacă vedeți efortul total, inclusiv tratamentul de urmărire și fizioterapie
în special la animalele tinere, această metodă nu împiedică aplicarea ulterioară a Zlig sau TPLO / TTA din nou - acestea din urmă, pe de altă parte, sunt unice și definitive

Dezavantaj:
X costuri mai mari decât cu strângerea fasciei capacului în funcție de Meutstege sau tensionarea firului lateral

X nu este potrivit pentru toate rasele

Mai multe informații pot fi găsite pe pagina noastră specială Zlig

Aici puteți solicita o consultare fără caracter obligatoriu cu doamna Tierärztin Arndt:

Cerere de numire Zlig
Ma intereseaza informatii despre urmatoarele metode de interventie chirurgicala a ligamentului cruciat (selectie multipla posibila):
Dimensiunea maximă a unui fișier: 516MB
Dimensiunea maximă a unui fișier: 516MB
Dimensiunea maximă a unui fișier: 516MB

Informații generale despre ruptura ligamentului cruciat la câini

Tratamentul rupturii ligamentului cruciat la câini

Tovarășul tău credincios devine dintr-o dată șchiop și îți faci griji pentru sănătatea lui? O ruptură de ligament cruciat la câine este adesea cauza problemelor de mișcare ale câinelui. Toate informațiile importante despre "ruptura ligamentului cruciat la câini" pot fi găsite în următorul articol!

Chiar dacă o ruptură a ligamentului cruciat este o problemă gravă, vă putem liniști din timp: Diagnosticul nu înseamnă neapărat o restricție de viață! Cu ajutorul sfaturilor noastre de sănătate, puteți participa activ la recuperarea animalului de companie.

Anatomia genunchiului la câini

Structura articulațiilor genunchiului la câini și oameni este oarecum similară. De asemenea, la câine, genunchiul este o articulație balamale care creează legătura dintre coapsă și piciorul inferior, precum și genunchiul. Pe de o parte, ligamentele cruciate la câini împiedică răsucirea genunchiului. Pe de altă parte, se asigură că partea de jos a labei prietenului tău blănos nu alunecă înainte.

Ligamentul cruciat ca unul dintre cele mai importante tendoane ale genunchiului

Împreună cu ligamentele colaterale, ligamentele cruciate stabilizează articulația genunchiului. Fiecare articulație a genunchiului are un ligament cruciat extern și unul interior, care sunt implicate activ în extinderea piciorului. Ligamentul cruciat își ia numele deoarece cele două ligamente se intersectează în mijlocul articulației genunchiului. Dacă unul dintre ligamentele cruciate se rupe, stabilitatea și mobilitatea genunchiului este sever limitată.

Ești pregătit pentru o situație de urgență?

O ruptură a ligamentului cruciat la om apare în majoritatea cazurilor ca urmare a activităților sportive sau a accidentelor sportive. Este foarte diferit cu câinii. În acest caz, cauza rupturii ligamentului cruciat constă în principal în istoria prietenului cu patru picioare. Prin urmare, alte terapii și metode de vindecare sunt, de asemenea, utilizate la câini.

Ce se întâmplă dacă ligamentul cruciat al unui câine este rupt?

Ruptura ligamentului cruciat la câini
ruptură exemplară a ligamentului cruciat

Una dintre cele mai frecvente leziuni ortopedice la câini este ruperea sau ruptura ligamentului cruciat anterior. Ligamentul cruciat posterior este relativ rar afectat. Cainii streseaza ligamentul cruciat anterior mai mult decat ligamentul posterior datorita unghiului dat de inclinatie si a fortelor de tractiune ridicate. Cele mai multe fisuri apar în situații normale, de zi cu zi. De exemplu, dacă câinele tău aleargă după un alt animal sau se împiedică în timp ce aleargă, el își poate răni ligamentul cruciat. Câinii mai în vârstă , în special, tind să aibă ligamente mai slabe. Apoi, uneori, este suficient să pășiți într-o gaură sau să rămâneți blocați pe un cucui.

O ruptură de ligament cruciat se poate vindeca singură?

O vindecare pe cont propriu este puțin probabil să imposibilă, că câinii în timpul unei rupturi de ligament cruciat mai degrabă împovărează din ce în ce mai mult partea nedeteriorată și, astfel, pot apărea și daune pe partea care nu este încă deteriorată. O ruptură netratată a ligamentului cruciat poate duce la artroză și leziuni ale meniscului și, astfel, la o agravare suplimentară a imaginii clinice.

Ruptură de ligament cruciat degenerativ sau traumatic?

O ruptură de ligament cruciat (lacrimă) poate apărea în două moduri diferite:

a) Leziuni traumatice

Pe de o parte, rănirea poate apărea ca urmare a unui accident. În acest caz, se vorbește despre o traumă sau o ruptură traumatică.

b) Ruptură degenerativă

Dacă ligamentul cruciat se rupe din cauza uzurii lungi, medicina vorbește despre o ruptură degenerativă. Procesele de îmbătrânire, postura slabă și supraîncărcarea constantă pot duce la lacrimi în ligamentul cruciat al câinelui, care devin din ce în ce mai profunde în timp. Prin urmare, în acest tip de ruptură a ligamentului cruciat, se poate presupune o deteriorare anterioară a ligamentului cruciat. Obezitatea, efortul fizic puternic sau o formare neobișnuită a tibiei promovează rupturi degenerative ale ligamentului cruciat. Diferența dintre o ruptură de ligament cruciat la câini și oameni constă în intensitatea lacrimii. La câini, în cele mai multe cazuri, ligamentul cruciat nu se rupe complet, ci fibre prin fibre.

Cea mai importantă ruptură de ligament cruciat Simptomele și semnele unei rupturi de ligament cruciat la câini

O ruptură de ligament cruciat la câine se manifestă în majoritatea cazurilor printr-o așa-numită "șchiopătare a start-up-ului". În funcție de gradul de rănire, șchiopătarea este variată. Cu crăpături mai mici, se poate întâmpla ca câinele să șchiopăteze ușor timp de câteva zile și apoi să meargă din nou normal. O astfel de leziune anterioară crește riscul unei lovituri bruște dacă câinele se mișcă spontan și sacadat. Câinii își tensionează, de asemenea, piciorul din spate și îl aduc într-o poziție îndoită. De obicei, ei nu-și ridică laba: dacă ceva, numai vârful labei atinge solul.

Șchiopătarea la câini
Șchiopătarea start-up-urilor la câini

În plus, următoarele simptome indică o ruptură a ligamentului cruciat la câine:

Câinele alternează între alergarea rapidă și mersul foarte lent. Piciorul afectat devine mai subțire din cauza pierderii musculare. Ligamentul cruciat doare cu fiecare lacrimă ulterioară (altfel câinii nu prezintă durere cu lacrimi degenerative). Într-o ruptură traumatică a ligamentului cruciat, câinele tău va prezenta șchiopătare bruscă, severă și durere în momentul accidentului. Prietenul tău cu patru picioare își întinde piciorul lateral în timp ce stă. Articulația genunchiului este umflată. Genunchiul nasului păros devine "fierbinte" (dezvoltarea căldurii ridicate).

Crucial ligament lacrimă câine
Câine ruptură ligament cruciat – Planificare TPLO

Cum este diagnosticată o ruptură a ligamentului cruciat la câini?

Un test de ruptură a ligamentului cruciat la câini este diagnosticat cu așa-numitul test de sertar . Cu acest test, medicul veterinar verifică mobilitatea articulației genunchiului. Pentru a face acest lucru, trageți piciorul inferior spre picioarele din față. Dacă piciorul inferior, spre deosebire de coapsă, poate fi tras înainte ca un sertar, acest lucru indică o ruptură a ligamentului cruciat anterior. În plus, o efuziune este simțită în mod clar. Acest test este de obicei mai ușor de efectuat la câinii mici decât la rasele mai mari. Câinii mai mari au mai multă masă musculară, pe care o contractă în timpul testului. Din acest motiv, testul sertarului poate fi negativ, chiar dacă protejatul tău are o ruptură de ligament cruciat. Pentru a confirma diagnosticul, se face o radiografie suplimentară.

Diagnosticul "ruptura ligamentului cruciat": interventie chirurgicala sau ruptura ligamentului cruciat fara interventie chirurgicala?

La câinii mici, tratamentul conservator al rupturii ligamentului cruciat la câini este uneori posibil. Terapia non-chirurgicală include nutriție specială, protecție articulară, fizioterapie și administrarea de medicamente. Scopul acestei metode de vindecare este de a permite încărcarea nedureroasă a articulației genunchiului. Cu toate acestea, acest lucru nu este de obicei recomandat de medicii veterinari. Motivul pentru aceasta este că există riscul de deteriorare a meniscului în cazul ligamentului cruciat neoperat. În cel mai rău caz, ambele ligamente cruciate ale nasului de blană se rup în timp din cauza supraîncărcării extreme a ligamentului sănătos, rămas. Leziunile ligamentului cruciat neoperat pot duce, de asemenea, la deteriorarea cartilajului și osteoartrita. O operațiune are avantajul că daunele ulterioare apar rar. Ce tehnici chirurgicale sunt disponibile pentru o ruptură de ligament cruciat la câini? În cazul unei rupturi a ligamentului cruciat, medicii veterinari au posibilitatea de a alege între mai multe metode chirurgicale diferite. Pe de o parte, există tehnici care utilizează structurile țesutului conjunctiv al corpului sau materiale artificiale. În aceste operații, ligamentul cruciat este înlocuit și capsula articulară este strânsă. Pe de altă parte, există metode care schimbă biomecanica articulației. În termeni concreți, acest lucru înseamnă că forțele care acționează asupra articulației genunchiului sunt deviate. Medicul veterinar decide individual ce abordare medicală să aleagă, deoarece toate metodele au avantajele și dezavantajele lor. Cele mai frecvent utilizate tehnici chirurgicale în Germania au următoarele nume:

  • Bandă de înlocuire
  • Strângerea fibrelor capsulelor
  • OLP (Osteotomie de nivelare a platoului tibial)
  • TTA (Avansarea tuberozității tibiale)
  • Zlig (fost Vetlig) – extins la metoda® Petlig

Oferim toate metodele menționate aici și sunt una dintre cele mai importante practici din Germania pentru metoda Zlig.

Care este diferența dintre TPLO și TTA?

Ruptura ligamentului cruciat la caini/pisici 5

Când medicul veterinar efectuează un TPLO, el taie tibia câinelui cu o incizie circulară. Apoi, el pune plăci speciale în locurile corespunzătoare și înșurubează tibia și plăcile într-o poziție diferită. Scopul acestei metode este de a preveni alunecarea biomecanică a piciorului, astfel încât funcția de susținere a ligamentului cruciat să nu mai fie necesară. Într-un TTA, plăcile și un distanțier sunt înșurubate suplimentar în piciorul inferior. Variațiile unghiului tendonului patelar și fuziunea modificată a structurilor osoase împiedică, de asemenea, alunecarea piciorului inferior. Avantajul ambelor tehnici chirurgicale (comparativ cu inlocuirea ligamentului) este ca ligamentul cruciat nu se mai poate rupe deoarece nu a fost inlocuit. Deci, este posibil ca câinele să poată participa din nou la activități sportive și de protecție după finalizarea vindecării și fizioterapiei. Un dezavantaj semnificativ, în special la câinii foarte tineri sau la cei foarte vechi: O nouă operație a ligamentului cruciat nu mai este posibilă și, în cel mai rău caz, trebuie să aibă loc o amputare. Experiența noastră cu ligamentele cruciate artificiale, cum ar fi Zlig sau Novelig , de la peste 200 de operații, pe de altă parte, este foarte pozitivă. În special pentru rupturi bilaterale ale ligamentelor cruciate, metoda® noastră Petlig s-a dovedit.

Fizioterapie cu câinele

Indiferent de tehnica chirurgicală, nasul de blană trebuie să primească analgezice după operație și, dacă este necesar, preparate de reconstrucție a cartilajului. Timpul de vindecare a rupturii ligamentului cruciat după un OEP este de aproximativ trei luni. În schimb, o înlocuire a ligamentului artificial are un timp de vindecare de aproximativ o lună. Cele mai importante măsuri în timpul procesului de vindecare sunt fizioterapia consecventă, controalele regulate ale greutății și mișcarea blândă și constrângerea lesei. Am rezumat mai multe informații despre măsurile fizioterapeutice aici.

Prevenirea rupturilor ligamentului cruciat la câini

În cazul în care câinele tău are în prezent ligamente cruciate sănătoase sau a primit deja o înlocuire a ligamentului, poți lua în mod activ măsuri pentru a preveni o ruptură (nouă) a ligamentului cruciat. Deoarece câinii supraponderali își suprasolicită articulațiile și ligamentele cruciate mai repede, trebuie să vă asigurați că câinele menține o greutate normală . În plus, îi puteți susține articulațiile cu suplimente alimentare. Vom fi bucuroși să vă spunem care sunt remediul potrivit. Dacă doriți să faceți sport de top cu câinele dvs., ar trebui să acordați atenție vârstei potrivite. Sarcina articulară ridicată poate duce la rupturi de ligament cruciat atât la căței, cât și la adulții mai în vârstă. Un câine adult sănătos, cu greutate normală, pe de altă parte, se bucură de activitate fizică.

Cât costă o intervenție chirurgicală de ruptură a ligamentului cruciat la câini?

Un tratament de ruptură de ligament cruciat la câini nu este niciodată o afacere ieftină. Procedurile simple, cum ar fi colectarea capsulelor, încep de la 900 EUR plus fizioterapie etc. Operația TPLO / TTA începe de la 2500 EUR plus fizioterapie și îngrijire ulterioară. Metodele artificiale de înlocuire a ligamentului cruciat costă în mod similar, dar costurile ulterioare de fizioterapie și costurile medicamentelor sunt mai mici, deoarece timpul de vindecare este de obicei mult mai rapid. Prin urmare, recomandăm proprietarilor de câini de rase de câini deosebit de pe cale de dispariție (observăm rupturi ale ligamentelor cruciate, în special la câinii tineri din ce în ce mai mult în Labradors, Golden Retrievers, toate rasele de buldogi sau rasele de câini mai grele) încheierea timpurie a unei asigurări chirurgicale sau a unei asigurări de sănătate a animalelor.

Conţinut

Defilare în partea de sus