Hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison) chez les chats : un guide complet

Introduction

L'hypoadrénocorticisme, souvent connu sous le nom de maladie d'Addison, est un trouble caractérisé par une sous-activité du cortex surrénalien. Cela conduit à une production insuffisante d’hormones essentielles. Cet article donne un aperçu complet de la maladie chez le chat.

Définition et synonymes

L'hypoadrénocorticisme ou maladie d'Addison décrit une affection dans laquelle la production de minéralocorticoïdes et de glucocorticoïdes est insuffisante par le cortex surrénalien .

Synonymes :

• Insuffisance corticosurrénalienne
• La maladie d'Addison (anglais)

Épidémiologie

Bien que l'hypocorticisme primaire soit rare chez le chat, l'âge des animaux atteints se situe généralement entre 1 et 14 ans. Cela est particulièrement évident chez les chats jeunes et d’âge moyen. À ce jour, aucun préjugé sexiste n’a été identifié.

Étiologie et pathogenèse

Hypocorticisme primaire

Cette forme est généralement causée par une destruction immunitaire du cortex surrénalien. D'autres causes peuvent inclure un traumatisme ou une infiltration bilatérale par lymphome.

Hypocorticisme secondaire

Cela se produit principalement lorsque les hormones stéroïdes (telles que l'acétate de mégastrol ou la méthylprednisolone) sont arrêtées trop rapidement. Cela conduit à une libération réduite d’ACTH et donc à une production réduite de glucocorticoïdes.

Signes cliniques d'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat

L'hypocorticisme félin (maladie d'Addison), également connue sous le nom de maladie d'Addison, est une glande surrénale sous-active qui peut survenir chez le chat. Les symptômes cliniques de cette maladie peuvent être variés et parfois non spécifiques, rendant le diagnostic difficile. Une connaissance approfondie des signes cliniques est cruciale pour permettre un diagnostic rapide et un traitement approprié.

Faiblesse générale et léthargie

• Apathie : Les chats atteints d'hypocorticisme peuvent être visiblement apathiques et inactifs. Ils montrent souvent moins d’intérêt pour le jeu, la nourriture ou les interactions sociales.
• Faiblesse musculaire : La force musculaire peut être altérée en raison d'un déséquilibre électrolytique. Cela rend les chats affectés moins actifs ou ont des difficultés à sauter et à grimper.

Problèmes de nutrition et de poids

• Anorexie : La perte d'appétit ou l'absence totale d'appétit est un symptôme courant. Les chats atteints peuvent soudainement refuser leur nourriture.
• Perte de poids : Une perte de poids importante peut survenir en raison d’une réduction de la consommation alimentaire ou de problèmes métaboliques.

Problèmes digestifs

• Vomissements : Certains chats peuvent vomir à plusieurs reprises, ce qui peut entraîner une déshydratation.
• Polyurie et polydipsie : Une soif accrue (polydipsie) et une augmentation du débit urinaire (polyurie) sont observées chez certains chats atteints de cette maladie.

Symptômes cardiovasculaires

• Bradycardie : Un ralentissement du rythme cardiaque peut survenir, provoquant une sensation de lenteur, voire un évanouissement, du chat.
• Effondrement : Dans les cas graves, les chats peuvent s'effondrer soudainement, notamment lors d'un stress ou d'un effort physique.

Autres symptômes

• Hypothermie : Une température corporelle inférieure à la normale peut être observée, notamment lors des examens cliniques.
• Déshydratation : En raison de vomissements ou d'une consommation réduite, les chats peuvent paraître déshydratés, avec des muqueuses sèches et des yeux enfoncés.

Il est important de souligner que ces symptômes peuvent également survenir avec d’autres maladies. vétérinaire donc essentiel pour garantir un traitement approprié. La détection et le traitement précoces de l’hypocorticisme peuvent sauver des vies et améliorer considérablement la qualité de vie des chats atteints.

(C) https://twitter.com/drkarenbecker/status/632244152898580480

Diagnostic

Tests de laboratoire

Les résultats typiques sont :

• Hyponatrémie
• Hyperkaliémie
• Diminution du rapport sodium-potassium
• Azotémie

Le test de stimulation à l'ACTH chez le chat

Le test de stimulation à l'ACTH est un test de diagnostic utilisé pour évaluer la fonction des glandes surrénales chez le chat. Il est notamment utilisé pour distinguer l'hypocorticisme (maladie d'Addison) des autres maladies.

Les bases

L'ACTH (hormone adrénocorticotrope) est produite par l'hypophyse et stimule le cortex surrénalien à produire et à libérer du cortisol, une hormone stéroïde vitale. Chez les chats souffrant d'hypocorticisme, les glandes surrénales ne répondent pas ou répondent de manière inadéquate à la stimulation de l'ACTH.

Réalisation du test

1. Mesure du cortisol basal : Tout d’abord, un échantillon de sang est prélevé pour déterminer le niveau de cortisol basal (de base). Cela donne un aperçu de la production actuelle de cortisol du chat.
2. Administration d'ACTH : Après la première prise de sang, l'animal reçoit une forme synthétique d'ACTH, souvent appelée cosyntropine. L'administration peut être intraveineuse ou intramusculaire.
3. Collectes de sang ultérieures : Des échantillons de sang supplémentaires seront prélevés 30 et 60 minutes après l'administration d'ACTH. Ceux-ci sont utilisés pour évaluer la réponse du cortisol surrénalien à la stimulation de l'ACTH.

Interprétation des résultats

• Réponse normale : Chez les chats sains, une augmentation significative du taux de cortisol sanguin est observée suite à l'administration d'ACTH.
• Réponse inadéquate : Aucune augmentation significative des taux de cortisol n'est observée chez les chats souffrant d'hypocorticisme, car leurs glandes surrénales ne répondent pas ou répondent insuffisamment à l'ACTH.

Avantages et limites

Le test de stimulation à l’ACTH est considéré comme la référence en matière de diagnostic de l’hypocorticisme. Cependant, elle n’est pas spécifique à cette seule maladie. D'autres maladies ou médicaments peuvent affecter le résultat du test.

Il est important d'interpréter le test dans le contexte des signes cliniques de l'animal et d'autres résultats diagnostiques. Si les résultats ne sont pas clairs ou si d’autres maladies pouvant affecter la fonction surrénalienne sont suspectées, des tests ou examens supplémentaires peuvent être nécessaires.

Diagnostics différentiels de l'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat

Si un hypocorticisme est suspecté chez un chat, il est important d’envisager d’autres conditions pouvant provoquer des signes cliniques similaires. Ces autres maladies sont appelées diagnostics différentiels. Une différenciation précise est cruciale pour un traitement et un pronostic corrects.

1. Maladies gastro-intestinales

Les troubles gastro-intestinaux peuvent provoquer des symptômes tels que des vomissements, de la diarrhée, une perte d'appétit et une perte de poids, qui sont également observés chez les chats souffrant d'hypocorticisme. Des exemples de telles maladies sont :

• Maladie inflammatoire de l'intestin (EDB)
• gastrite
• Obstruction intestinale

2. Diabète sucré

Le diabète sucré entraîne une élévation du taux de sucre dans le sang et peut provoquer des symptômes tels qu'une soif accrue, une augmentation du débit urinaire, une perte de poids et une perte d'appétit.

3. Infections des voies urinaires

Une infection des voies urinaires inférieures peut provoquer des symptômes tels qu'une soif accrue, des mictions fréquentes, du sang dans les urines et des douleurs lors de la miction.

4. Maladies cardiorespiratoires

Les problèmes cardiaques et pulmonaires peuvent provoquer un essoufflement, de la toux, une activité réduite et d'autres symptômes non spécifiques qui pourraient être confondus avec un hypocorticisme. Les exemples sont :

• Cardiomyopathie
• Maladies respiratoires telles que l'asthme

5. Épanchements dans les cavités corporelles

L'accumulation de liquide dans les cavités corporelles (par exemple, épanchement pleural dans la poitrine ou ascite dans l'abdomen) peut entraîner des symptômes non spécifiques tels qu'une léthargie, une perte d'appétit et un essoufflement.

Les diagnostics différentiels sont cruciaux pour déterminer la cause exacte des symptômes d’un chat. Un examen clinique approfondi, des tests de laboratoire et des tests d'imagerie peuvent aider à distinguer l'hypocorticisme des autres affections. Il est de la plus haute importance de déterminer la cause exacte des symptômes afin d’assurer un traitement approprié et d’offrir un pronostic optimal pour l’animal.

Approches thérapeutiques de l'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat

Le traitement de l'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat vise à remplacer les hormones surrénales manquantes et à équilibrer les déséquilibres électrolytiques. Voici les approches thérapeutiques détaillées :

1. Traitement d’urgence : crise addisonienne aiguë

Si un chat entre dans une crise addisonienne aiguë, un traitement d’urgence immédiat est nécessaire :

• Thérapie par perfusion agressive : L'administration d'une solution de NaCl à 0,9 % (solution saline) aide à corriger la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques associés.
• Administration de glucocorticoïdes : Après avoir réalisé le test de stimulation à l'ACTH, un glucocorticoïde tel que la prednisolone peut être administré par voie intraveineuse à la dose de 5 à 8 mg/kgBW. Cela remplace le cortisol manquant et aide à lutter contre les états de choc.

2. Thérapie à long terme

Remplacement minéralocorticoïde :

• Fludrocortisone : Ce médicament est administré par voie orale et permet de remplacer la fonction des minéralocorticoïdes. La posologie habituelle est comprise entre 0,05 et 0,1 mg/chat BID (deux fois par jour). Il aide à maintenir l’équilibre électrolytique et à réguler le système rénine-angiotensine-aldostérone.

Remplacement des glucocorticoïdes :

• Prednisolone : ​​En plus de son utilisation en thérapie d'urgence, la prednisolone peut également être utilisée pour un traitement à long terme. La dose est comprise entre 0,5 et 2 mg/kgBW/jour et est administrée par voie orale. Cela remplace le cortisol manquant, nécessaire à de nombreux processus corporels.

Traitements alternatifs :

• Désoxycorticostérone : Il s'agit d'un autre substitut minéralocorticoïde. Il est administré par voie sous-cutanée à la dose de 2,0 mg/kg tous les 20 à 25 jours en dépôt.

Remarque sur la posologie des médicaments :

Il est important de suivre attentivement les recommandations posologiques du fabricant ainsi que les instructions du vétérinaire. Chaque chat est individuel et la posologie peut varier en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse de l'animal au traitement. Des examens de suivi réguliers et des analyses de sang sont nécessaires pour ajuster le traitement et garantir la santé du chat.

L'approche thérapeutique de l'hypocorticisme chez le chat nécessite un diagnostic minutieux, des interventions d'urgence en cas de crise aiguë et un traitement hormonal substitutif à long terme. Un suivi régulier par un vétérinaire est crucial pour le succès à long terme du traitement.

Résumé Hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat

L'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat est une affection dans laquelle le cortex surrénalien ne produit pas suffisamment d'hormones vitales. Ces hormones sont nécessaires à de nombreuses fonctions corporelles, telles que l’équilibre électrolytique et le métabolisme.

L'hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat peut provoquer divers symptômes. Ceux-ci incluent la léthargie, la perte de poids et la faiblesse générale. Dans le pire des cas, une crise addisonienne peut survenir, mettant la vie en danger.

Pour diagnostiquer l'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat, un test de stimulation à l'ACTH est souvent réalisé. Ce test vérifie dans quelle mesure les glandes surrénales réagissent à une hormone appelée ACTH, qui stimule normalement la production d'hormones dans la glande surrénale.

Le traitement de l'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat consiste principalement en un traitement hormonal substitutif. Les chats atteints de cette maladie ont besoin de médicaments à vie pour remplacer les hormones manquantes.

Il existe de nombreuses causes possibles d'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat, allant des maladies auto-immunes aux lésions des glandes surrénales. Certains chats peuvent également développer un hypocorticisme secondaire s’ils arrêtent trop rapidement certains médicaments.

Il est important de savoir que l'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat est une maladie très traitable. Avec un diagnostic et un traitement appropriés, la plupart des chats peuvent vivre une vie normale et saine.

En résumé, l'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat est une maladie grave mais traitable. Si vous pensez que votre chat pourrait être affecté, consultez immédiatement un vétérinaire. Avec des soins appropriés, votre chat peut vivre longtemps et en bonne santé malgré l'hypocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat.

Hypoadrénocorticisme (maladie d'Addison) chez le chat

• Schmidt, V., Horzinek, MC, Lutz, H., Kohn, B., Forterre, F. (2015). Maladies du chat. Éditions Enke