Hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest) u mačaka: opsežan vodič

Uvod

Hipoadrenokorticizam, često poznat kao Addisonova bolest, je poremećaj karakteriziran nedovoljno aktivnim korteksom nadbubrežne žlijezde. To dovodi do neadekvatne proizvodnje bitnih hormona. Ovaj članak daje opsežan pregled bolesti kod mačaka.

Definicija i sinonimi

Hipoadrenokorticizam ili Addisonova bolest opisuje stanje u kojem nadbubrežna kora ne proizvodi dovoljno mineralokortikoida i glukokortikoida .

Sinonimi:

• Adrenokortikalna insuficijencija
• Addisonova bolest (engleski)

Epidemiologija

Iako je primarni hipoadrenokorticizam rijedak kod mačaka, dob oboljelih životinja obično je između 1 i 14 godina. Osobito je vidljivo kod mladih do srednjovječnih mačaka. Do danas nije utvrđena rodna pristranost.

Etiologija i patogeneza

Primarni hipoadrenokorticizam

Ovaj oblik je obično uzrokovan imunološki posredovanim razaranjem kore nadbubrežne žlijezde. Ostali uzroci mogu uključivati ​​traumu ili bilateralnu infiltraciju limfomom.

Sekundarni hipoadrenokorticizam

To se uglavnom događa kada se steroidni hormoni (kao što su megastrol acetat ili metilprednizolon) prebrzo prestanu uzimati. To dovodi do smanjenog oslobađanja ACTH, a time i do smanjene proizvodnje glukokortikoida.

Klinički znakovi hipoadrenokorticizma (Addisonove bolesti) u mačaka

Mačji hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest), također poznat kao Addisonova bolest, slab je rad nadbubrežne žlijezde koji se može pojaviti kod mačaka. Klinički simptomi ove bolesti mogu biti različiti i ponekad nespecifični, što otežava dijagnozu. Temeljito poznavanje kliničkih znakova presudno je za pravodobnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Opća slabost i letargija

• Apatija : Mačke s hipoadrenokorticizmom mogu biti primjetno bezvoljne i neaktivne. Često pokazuju manje interesa za igru, hranu ili društvenu interakciju.
• Slabost mišića : Snaga mišića može biti oslabljena zbog neravnoteže elektrolita. Zbog toga su oboljele mačke manje aktivne ili imaju poteškoća u skakanju i penjanju.

Problemi s prehranom i težinom

• Anoreksija : Gubitak apetita ili potpuni nedostatak apetita čest je simptom. Pogođene mačke mogu iznenada odbiti hranu.
• Gubitak težine : Značajan gubitak težine može se dogoditi zbog smanjenog unosa hrane ili metaboličkih problema.

Problemi s probavom

• Povraćanje : Neke mačke mogu povraćati više puta, što može dovesti do dehidracije.
• Poliurija i polidipsija : Pojačana žeđ (polidipsija) i pojačano izlučivanje urina (poliurija) viđaju se kod nekih mačaka s ovim stanjem.

Kardiovaskularni simptomi

• Bradikardija : Može doći do usporenog otkucaja srca, zbog čega se mačka osjeća tromo ili čak onesvijesti.
• Kolaps : U teškim slučajevima, mačke se mogu iznenada srušiti, osobito tijekom stresa ili fizičkog napora.

Ostali simptomi

• Hipotermija : Može se primijetiti niža tjelesna temperatura od normalne, osobito tijekom kliničkih pregleda.
• Dehidracija : Zbog povraćanja ili smanjenog pijenja, mačke mogu izgledati dehidrirane, sa suhim sluznicama i upalim očima.

Važno je naglasiti da se ovi simptomi mogu javiti i uz druge bolesti. Stoga je točna dijagnoza od strane veterinara ključna za osiguranje odgovarajućeg liječenja. Rano otkrivanje i liječenje hipoadrenokorticizma može spasiti život i značajno poboljšati kvalitetu života oboljelih mačaka.

(C) https://twitter.com/drkarenbecker/status/632244152898580480

Dijagnoza

Laboratorijska ispitivanja

Tipični nalazi su:

• Hiponatrijemija
• Hiperkalijemija
• Smanjeni omjer natrija i kalija
• Azotemija

ACTH stimulacijski test kod mačaka

ACTH stimulacijski test je dijagnostički test koji se koristi za procjenu funkcije nadbubrežnih žlijezda u mačaka. Konkretno, koristi se za razlikovanje hipoadrenokorticizma (Addisonove bolesti) od drugih bolesti.

Osnove

ACTH (adrenokortikotropni hormon) proizvodi hipofiza i stimulira koru nadbubrežne žlijezde da proizvodi i oslobađa kortizol, vitalni steroidni hormon. U mačaka s hipoadrenokorticizmom, nadbubrežne žlijezde ne reagiraju ili reagiraju neadekvatno na ACTH stimulaciju.

Izvođenje testa

1. Mjerenje bazalnog kortizola : Prvo se uzima uzorak krvi za određivanje bazalne (osnovne) razine kortizola. Ovo daje pregled trenutne proizvodnje kortizola kod mačaka.
2. Davanje ACTH : Nakon početnog uzimanja krvi, životinji se daje sintetski oblik ACTH, često poznat kao kosintropin. Primjena može biti intravenozna ili intramuskularna.
3. Naknadna prikupljanja krvi : Dodatni uzorci krvi bit će prikupljeni 30 i 60 minuta nakon primjene ACTH. Oni se koriste za procjenu odgovora nadbubrežnog kortizola na stimulaciju ACTH.

Interpretacija rezultata

• Normalan odgovor : U zdravih mačaka, nakon primjene ACTH, uočeno je značajno povećanje razine kortizola u krvi.
• Neadekvatan odgovor : Nema značajnog povećanja razine kortizola u mačaka s hipoadrenokorticizmom jer njihove nadbubrežne žlijezde ne reagiraju ili reagiraju neadekvatno na ACTH.

Prednosti i ograničenja

ACTH stimulacijski test smatra se zlatnim standardom za dijagnosticiranje hipoadrenokorticizma. Međutim, nije specifičan samo za ovu bolest. Druge bolesti ili lijekovi mogu utjecati na rezultat testa.

Važno je interpretirati test u kontekstu kliničkih znakova životinje i drugih dijagnostičkih rezultata. Ako su rezultati nejasni ili ako se sumnja na druge bolesti koje bi mogle utjecati na funkciju nadbubrežne žlijezde, možda će biti potrebne daljnje pretrage ili pregledi.

Diferencijalna dijagnoza hipoadrenokorticizma (Addisonove bolesti) u mačaka

Ako se sumnja na hipoadrenokorticizam kod mačke, važno je razmotriti druga stanja koja mogu izazvati slične kliničke znakove. Ove druge bolesti nazivaju se diferencijalne dijagnoze. Točna diferencijacija ključna je za ispravno liječenje i prognozu.

1. Gastrointestinalne bolesti

Gastrointestinalni poremećaji mogu uzrokovati simptome poput povraćanja, proljeva, gubitka apetita i gubitka tjelesne težine, koji se također viđaju kod mačaka s hipoadrenokorticizmom. Primjeri takvih bolesti su:

• Upalna bolest crijeva (EDB)
• gastritis
• Intestinalna opstrukcija

2. Dijabetes melitus

Dijabetes melitus dovodi do povišene razine šećera u krvi i može uzrokovati simptome kao što su pojačana žeđ, pojačano izlučivanje urina, gubitak težine i gubitak apetita.

3. Infekcije mokraćnog sustava

Infekcija donjeg urinarnog trakta može uzrokovati simptome kao što su pojačana žeđ, učestalo mokrenje, krv u mokraći i bol pri mokrenju.

4. Kardiorespiratorne bolesti

Problemi sa srcem i plućima mogu uzrokovati otežano disanje, kašalj, smanjenu aktivnost i druge nespecifične simptome koji se mogu zamijeniti s hipoadrenokorticizmom. Primjeri su:

• Kardiomiopatija
• Respiratorne bolesti kao što je astma

5. Izljevi u tjelesne šupljine

Nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama (npr. pleuralni izljev u prsima ili ascites u abdomenu) može dovesti do nespecifičnih simptoma kao što su letargija, gubitak apetita i kratkoća daha.

Diferencijalna dijagnoza ključna je za određivanje točnog uzroka simptoma kod mačaka. Temeljit klinički pregled, laboratorijski testovi i slikovni testovi mogu pomoći u razlikovanju hipoadrenokorticizma od drugih stanja. Od iznimne je važnosti utvrditi točan uzrok simptoma kako bi se osiguralo pravilno liječenje i optimalna prognoza za životinju.

Terapijski pristupi hipoadrenokorticizmu (Addisonova bolest) u mačaka

Terapija hipoadrenokorticizma (Addisonove bolesti) kod mačaka ima za cilj nadomjestiti nedostajuće hormone nadbubrežne žlijezde i uravnotežiti neravnotežu elektrolita. Evo detaljnih terapijskih pristupa:

1. Hitno liječenje: Akutna Addisonova kriza

Ako mačka uđe u akutnu Addisonovu krizu, potrebno je hitno hitno liječenje:

• Agresivna infuzijska terapija : Primjena 0,9% otopine NaCl (fiziološke otopine) pomaže ispraviti dehidraciju i povezanu neravnotežu elektrolita.
• Primjena glukokortikoida : Nakon izvođenja ACTH stimulacijskog testa, glukokortikoid poput prednizolona može se primijeniti intravenski u dozi od 5 do 8 mg/kg tjelesne težine. To nadomješta nedostajući kortizol i pomaže protiv stanja šoka.

2. Dugotrajna terapija

Mineralokortikoidna zamjena:

• Fludrokortizon : Ovaj lijek se primjenjuje oralno i pomaže nadomjestiti funkciju mineralokortikoida. Uobičajena doza je između 0,05 i 0,1 mg/mački BID (dva puta dnevno). Pomaže u održavanju ravnoteže elektrolita i regulira renin-angiotenzin-aldosteronski sustav.

Zamjena glukokortikoida:

• Prednizolon : Osim za hitnu terapiju, prednizolon se također može koristiti za dugotrajno liječenje. Doza je između 0,5 i 2 mg/kg tjelesne težine/dan i primjenjuje se oralno. Time se nadomješta nedostajući kortizol, neophodan za mnoge tjelesne procese.

Alternativni tretmani:

• Deoksikortikosteron : Ovo je još jedna mineralokortikoidna zamjena. Primjenjuje se supkutano u dozi od 2,0 mg/kg svakih 20 do 25 dana kao depo.

Napomena o doziranju lijeka:

Važno je pažljivo slijediti preporuke proizvođača o doziranju, kao i upute veterinara. Svaka mačka je individualna, a doziranje može varirati ovisno o težini bolesti i odgovoru životinje na terapiju. Potrebni su redoviti kontrolni pregledi i krvne pretrage kako bi se prilagodila terapija i osiguralo zdravlje mačke.

Terapijski pristup hipoadrenokorticizmu u mačaka zahtijeva pažljivu dijagnostiku, hitne intervencije u akutnim krizama i dugotrajnu hormonsku nadomjesnu terapiju. Redovita kontrola od strane veterinara ključna je za dugoročni uspjeh liječenja.

Sažetak Hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest) u mačaka

Hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest) kod mačaka je stanje u kojem kora nadbubrežne žlijezde ne proizvodi dovoljno vitalnih hormona. Ovi hormoni su neophodni za mnoge tjelesne funkcije, kao što su ravnoteža elektrolita i metabolizam.

Hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest) kod mačaka može uzrokovati niz simptoma. To uključuje letargiju, gubitak težine i opću slabost. U najgorem slučaju može doći do Addisonove krize koja je opasna po život.

Za dijagnosticiranje hipoadrenokorticizma (Addisonove bolesti) kod mačaka često se provodi ACTH stimulacijski test. Ovaj test provjerava koliko dobro nadbubrežne žlijezde reagiraju na hormon koji se zove ACTH, a koji inače stimulira proizvodnju hormona u nadbubrežnoj žlijezdi.

Liječenje hipoadrenokorticizma (Addisonove bolesti) u mačaka prvenstveno se sastoji od hormonske nadomjesne terapije. Mačke s ovim stanjem trebaju doživotne lijekove za nadoknadu hormona koji nedostaju.

Mnogo je mogućih uzroka hipoadrenokorticizma (Addisonove bolesti) kod mačaka, od autoimunih bolesti do ozljeda nadbubrežnih žlijezda. Neke mačke također mogu razviti sekundarni hipoadrenokorticizam ako im se prebrzo ukinu određeni lijekovi.

Važno je znati da je hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest) kod mačaka stanje koje se može vrlo liječiti. Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, većina mačaka može živjeti normalnim, zdravim životom.

Ukratko, hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest) kod mačaka je ozbiljno stanje koje se može izliječiti. Ako mislite da bi vaša mačka mogla biti pogođena, odmah potražite veterinarsku pomoć. Uz pravilnu njegu, vaša mačka može živjeti dug i zdrav život unatoč hipoadrenokorticizmu (Addisonova bolest) kod mačaka.

Izvori Hipoadrenokorticizam (Addisonova bolest) u mačaka

• Schmidt, V., Horzinek, MC, Lutz, H., Kohn, B., Forterre, F. (2015.). Bolesti mačaka. Naklada Enke