Rotura del ligamento cruzado perro / gato

El ligamento cruzado anterior es de particular importancia en la articulación de la rodilla, ya que permite un movimiento articulatorio de la articulación y evita que las estructuras óseas se "deslicen" hacia adelante y hacia atrás. La rotura del ligamento cruzado sigue siendo una de las enfermedades ortopédicas más comunes en los perros.

El diagnóstico de la ruptura del ligamento cruzado es una típica lesión deportiva en los humanos. Con nuestros amigos de cuatro patas se comporta de manera algo diferente. Además de las causas traumáticas, suele ser un "proceso degenerativo", es decir, el ligamento cruzado muestra signos de desgaste a lo largo de los años, se hace cada vez más fino y finalmente se desgarra. Los cambios en la estructura de los ligamentos aumentan con la edad y con el aumento del peso corporal del perro (los efectos negativos también se deben al mal entrenamiento).

El desgarro final del ligamento cruzado (rotura del ligamento cruzado canino) sólo suele causar un dolor leve o moderado. Aunque al principio muchos perros ya no cargan peso en absoluto sobre la pata afectada, al cabo de 2 ó 3 semanas se produce una mejora aparente: los perros vuelven a cargar peso parcialmente hasta que, de repente, se produce de nuevo un deterioro: no es infrecuente que éste sea el momento en que se daña masivamente el menisco interno (casi un "amortiguador" entre las partes óseas de la articulación).

La inestabilidad de la articulación causa al perro enormes problemas, con cada carga los huesos se desplazan unos contra otros - el perro se siente inseguro. Con el tiempo, la situación empeora con los primeros signos de artrosis o un derrame articular doloroso.

 
Rotura del ligamento cruzado Perro
Rotura del ligamento cruzado en perros

Los síntomas y signos más importantes de una rotura del ligamento cruzado en perros

¿Su fiel compañero cojea de repente y le preocupa su salud? La rotura del ligamento cruzado de un perro suele ser la causa de sus problemas de movilidad. Encontrará toda la información importante sobre el tema "Rotura del ligamento cruzado en perros" en el siguiente artículo.

Aunque la rotura del ligamento cruzado es un asunto grave, podemos tranquilizarle de antemano: ¡El diagnóstico no significa necesariamente una restricción de la vida! Con la ayuda de nuestros consejos de salud, puede participar activamente en la recuperación de su mascota.

La anatomía de la rodilla en los perros

La estructura de las articulaciones de la rodilla en los perros y en los humanos es algo similar. También en su perro, la rodilla es una articulación de bisagra que conecta la parte superior e inferior de la pierna y la rótula. Por un lado, los ligamentos cruzados de los perros impiden que la rodilla se doble. Por otro lado, garantizan que la parte inferior de la pata de tu amigo peludo no se deslice hacia delante.

El ligamento cruzado como uno de los tendones más importantes de la rodilla

Junto con los ligamentos colaterales, los ligamentos cruzados estabilizan la articulación de la rodilla. Cada articulación de la rodilla tiene un ligamento cruzado externo y uno interno, que participan activamente en la extensión de la pierna. El ligamento cruzado recibe su nombre porque los dos ligamentos se cruzan en el centro de la articulación de la rodilla. Si uno de los ligamentos cruzados se rompe, la estabilidad y la movilidad de la rodilla se ven gravemente limitadas.

Ruptura del ligamento cruzado síntomas perro / Ruptura del ligamento cruzado patrón de marcha perro

El perro con rotura del ligamento cruzado se caracteriza en la mayoría de los casos por la llamada"cojera de inicio". Dependiendo del grado de la lesión, la cojera varía. Con los desgarros más pequeños, puede ocurrir que su perro cojee ligeramente durante unos días y luego vuelva a caminar con normalidad. Una lesión previa de este tipo aumenta el riesgo de sufrir una sacudida repentina cuando su perro se mueve de forma espontánea y brusca. Los perros también tensan la pata trasera y la llevan a una posición doblada. Normalmente no levantan la pata: si lo hacen, sólo la punta de la pata toca el suelo.

Cojera en el perro
Cojera de inicio en perros

Su perro alterna entre correr rápido y caminar muy despacio. La pierna afectada se vuelve más delgada debido a la degradación muscular. El ligamento cruzado duele con cada nuevo desgarro del ligamento cruzado perro (de lo contrario los perros no muestran dolor con desgarros degenerativos). En una rotura traumática del ligamento cruzado, su perro mostrará una cojera repentina e intensa y dolor en el momento del accidente. Su amigo de cuatro patas estira la pata hacia un lado mientras está sentado. La articulación de la rodilla está hinchada. La rodilla de tu nariz peluda se "calienta"(desarrollo de calor elevado).

¿Cómo se diagnostica la rotura del ligamento cruzado en un perro?

Una prueba de rotura del ligamento cruzado en perros se diagnostica con la denominada prueba del cajón (prueba de compresión tibial para la rotura del ligamento cruzado canino). Con esta prueba, el veterinario comprueba la movilidad de la articulación de la rodilla. Para ello, tire de la parte inferior de la pierna en la dirección de las patas delanteras. Si se puede tirar de la parte inferior de la pierna hacia delante como si fuera un cajón, en contraste con la parte superior de la pierna, esto indica una rotura del ligamento cruzado anterior. Además, se puede palpar claramente un derrame. Esta prueba suele ser más fácil de realizar en perros pequeños que en razas más grandes. Los perros más grandes tienen más masa muscular, que contraen durante la prueba. Por esta razón, la prueba de empuje puede ser negativa aunque su carga tenga una rotura del ligamento cruzado. Se realizará una radiografía o un TAC adicional para confirmar el diagnóstico.

¿Puede un perro con rotura de ligamento cruzado curarse solo?

Es poco probable o incluso imposible que un perro se cure por sí solo de una rotura del ligamento cruzado, porque durante una rotura del ligamento cruzado, los perros cargan más peso sobre el lado que no está dañado y esto también puede causar daños en el lado que aún no lo está.

¿Qué ocurre si no se opera una rotura del ligamento cruzado en un perro?

Una rotura del ligamento cruzado no tratada puede provocar artrosis y daños en el menisco y, por tanto, agravar aún más la enfermedad.

¿Cómo se produce una rotura del ligamento cruzado en un perro: rotura de ligamento cruzado degenerativa o traumática?

La rotura del ligamento cruzado puede producirse de dos maneras diferentes:

a) Lesión traumática

Por un lado, una lesión / rotura del ligamento cruzado perro puede ocurrir como resultado de un accidente. En este caso, se habla de traumatismo o ruptura traumática.

b) Rotura degenerativa / rotura de ligamento cruzado degenerativo perro

Cuando el ligamento cruzado se rompe debido a un desgaste prolongado, la medicina habla de rotura degenerativa. Los procesos de envejecimiento, las malas posturas y las sobrecargas constantes pueden provocar desgarros en el ligamento cruzado de su perro que se hacen más profundos con el paso del tiempo. Por lo tanto, con este tipo de rotura del ligamento cruzado, debe suponerse un daño previo del ligamento cruzado. El exceso de peso, los grandes esfuerzos físicos o una formación inusual de la tibia favorecen las roturas degenerativas del ligamento cruzado. La diferencia entre una rotura del ligamento cruzado en perros y en humanos radica en la intensidad de la rotura. En los perros, el ligamento cruzado no se rompe completamente en la mayoría de los casos, sino fibra a fibra (rotura ligamento cruzado pata trasera perro).

Rotura de ligamento cruzado cirugía canina ¿sí o no?

Rotura del ligamento cruzado en perros Tiempo de curación sin cirugía: En perros pequeños, a veces es posible el tratamiento conservador de la rotura del ligamento cruzado canino. La terapia no quirúrgica incluye una dieta especial, protección de las articulaciones, fisioterapia y administración de medicamentos. El objetivo de este método de curación es que el perro pueda soportar peso sobre la articulación de la rodilla sin dolor. Sin embargo, los veterinarios no suelen recomendarlo. El motivo es que si no se opera el ligamento cruz ado, existe el riesgo de dañar el menisco (perro de rotura del ligamento cruzado sin cirugía). En el peor de los casos, ambos ligamentos cruzados de tu peludo amigo se romperán con el tiempo debido a la sobrecarga extrema del ligamento sano restante.

Incluso las lesiones del ligamento cruzado que no han sido operadas pueden provocar daños en el cartílago y artrosis. La cirugía tiene la ventaja de que rara vez se producen daños secundarios. ¿Qué técnicas quirúrgicas existen para la rotura del ligamento cruzado en perros? En caso de rotura del ligamento cruzado, los veterinarios pueden elegir entre varios métodos quirúrgicos. Por un lado, hay técnicas que utilizan las estructuras del tejido conjuntivo del cuerpo o materiales artificiales.

En estas operaciones se sustituye el ligamento cruzado y se tensa la cápsula articular. Por otro lado, existen métodos que modifican la biomecánica de la articulación. Concretamente, esto significa que las fuerzas que actúan sobre la articulación de la rodilla se redirigen. El veterinario decide individualmente qué enfoque médico elegir, porque todos los métodos tienen sus ventajas e inconvenientes. Las técnicas quirúrgicas más utilizadas en Alemania tienen las siguientes denominaciones:

La trayectoria de los numerosos métodos quirúrgicos desarrollados con este fin para la rotura del ligamento cruzado condujo mediante técnicas intracapsulares y extracapsulares a las modernas osteotomías de conversión. Todas tienen en común la evaluación y, en caso necesario, el tratamiento de los meniscos (limpieza, meniscectomía, etc.) y, como medida decisiva, la estabilización de la articulación de la rodilla. Se distingue entre técnicas intraarticulares o extraarticulares y aquellas con o sin sustitución de ligamentos. En nuestro centro para pequeños animales se utilizan todos los métodos quirúrgicos habituales y de eficacia probada:

  • La cápsula de cassia que se remueve según Meutstege
  • control de hilo lateral y una mezcla de 1 y 2 o
  • Zlig (antes: VetLig - sustitución del ligamento cruzado intraarticular) o
  • TTA Rapid o
  • TPLO

¿Qué método de cirugía del ligamento cruzado es el adecuado para su animal?

Esto depende de muchos factores, que estaremos encantados de discutir con usted por teléfono sin compromiso después de recibir sus documentos (encontrará un formulario de consulta más abajo).

La elección del método quirúrgico depende de las condiciones físicas del paciente (los métodos 1 y 2 no suelen ser aconsejables para los pacientes de mayor peso), del grado de artrosis de la articulación, de la afectación de los meniscos y, en última instancia, también es una cuestión de coste. Para usted, como paciente propietario, esto significa que determinamos juntos el camino correcto en la consulta.

Para ofrecerle una visión global de los principales métodos quirúrgicos de rotura del ligamento cruzado en pequeños animales (perros/gatos), a continuación le ofrecemos un resumen con las respectivas ventajas e inconvenientes de nuestra propia experiencia (ya que ofrecemos y dominamos todos los métodos). desde nuestro punto de vista:

TPLO(Osteotomía de nivelación de la meseta tibial)

En este método quirúrgico de ruptura del ligamento cruzado, se hace una incisión de un cuarto de círculo en el extremo superior de la tibia. La superficie de la articulación de la tibia se gira entonces hacia atrás según una medida previamente calculada. Se fija en esta nueva posición con una placa de hueso y tornillos. La rotación reduce la inclinación de la superficie de la articulación. El objetivo es una inclinación postoperatoria de 5°.

El ángulo entre el ligamento rotuliano y la superficie de la articulación es entonces de unos 90°. Los experimentos han demostrado que con esta inclinación se neutraliza el empuje tibial craneal y se reduce significativamente la tensión del ligamento cruzado anterior (si aún no está completamente desgarrado).

Planificación TPLO
Planificación de una TPLO

Ventaja:

Estabilización permanente y fiable de la articulación de la rodilla incluso bajo carga pesada, incluso en animales con alto peso corporal

para determinadas razas y problemas articulares asociados sólo Posible solución (especialmente para los perros que, por lo general, son propensos a las roturas del ligamento cruzado debido a su anatomía (por ejemplo, el Old English Bulldog)).

el método de cirugía del ligamento cruzado líder en Alemania

Contras: 

X Cirugía grave con aserrado del hueso
X Redirección de fuerzas de forma no natural
X largo proceso de curación
X Precio relativamente alto con todos los costes de seguimiento, como la fisioterapia.


TTA(avance de la tuberosidad tibial)

Un método similar al TPLO es el TTA (Tuberositas Tibia Advancement). Aquí, la ruptura del ligamento cruzado también se utiliza para modificar la biomecánica de la articulación de la rodilla por medio de una incisión en el hueso. Al igual que en la TPLO, un desplazamiento hacia adelante del ligamento rotuliano resulta en un ángulo casi recto entre el ligamento rotuliano y la superficie de la articulación tibial, como en la TPLO.

Ventaja:

 La carga de la pierna operada inmediatamente después de la operación es algo más rápida que después de una TPLO.

Contras:

X La carga en la pierna operada 1 año después de un TTA es ligeramente peor que un año después de un TPLO
X Mayor progresión de la artrosis de la articulación de la rodilla
X Número significativamente mayor de lesiones de menisco en el postoperatorio que tras la TPLO
X Menos estabilidad postoperatoria que después de una TPLO (estudios actuales del Prof. Böttcher, Universidad de Leipzig).

Puede encontrar una comparación exhaustiva entre los dos métodos quirúrgicos TPLO y TTA (clásico) en el Disertación de la Dra. Monika Höpfl aquí.


TTA-Rapid

Con el relativamente nuevo método TTA-Rapid, ahora se pueden conseguir mejores resultados que con el método TTA clásico. Las tasas de éxito son comparables a las de los métodos TPLO, por lo que ofreceremos este método para razas especiales para las que el método Vetlig no es adecuado.

Los estudios actuales sobre TTA-Rapid se pueden encontrar aquí:

https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1684050

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25330358/

Y el siguiente estudio explica por qué el implante TTA Rapid, fabricado en titanio puro de grado 1 con estructura de célula unitaria dodecaédrica, estimula el crecimiento óseo:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32344664/

El procedimiento del método TTA-Rapid puede verse en el siguiente vídeo:


¿Cuál es la diferencia entre la TPLO y la TTA?

Cuando el veterinario realiza una TPLO, practica una incisión circular en la tibia del perro. A continuación, coloca placas especiales en los lugares adecuados y atornilla la tibia y las placas en una posición diferente. El objetivo de este método es evitar el deslizamiento biomecánico de la pierna para que la función de apoyo del ligamento cruzado deje de ser necesaria. En un TTA, se atornillan placas adicionales y un espaciador en la parte inferior de la pierna. Las variaciones en el ángulo del tendón rotuliano y la fusión alterada de las estructuras óseas también impiden el deslizamiento de la parte inferior de la pierna.

La ventaja de ambas técnicas quirúrgicas (frente a la sustitución de ligamentos) es que el ligamento cruzado ya no puede romperse porque no ha sido sustituido. Por lo tanto, es posible que su perro pueda volver a participar en actividades deportivas y de protección una vez finalizadas la curación y la fisioterapia. Esta es una gran desventaja, especialmente para los perros muy jóvenes o muy viejos: Lo más probable es que ya no sea posible una nueva operación del ligamento cruzado y, en el peor de los casos, haya que proceder a una amputación. Sin embargo, nuestra experiencia con ligamentos cruzados artificiales como el Zlig o el Novelig en más de 200 operaciones es muy positiva. Especialmente en el caso de las roturas bilaterales del ligamento cruzado, nuestro método Petlig® ha demostrado su eficacia.


Reemplazo de la cinta, extracapsular (Ruby, Tightrope, reemplazo de cinta según Flo / Meutstege)

La sustitución extracapsular del ligamento suele utilizarse en perros pequeños con rotura del ligamento cruzado. Se fija una banda de plástico fuera de la articulación en la dirección del ligamento cruzado anterior. El tipo de fijación varía según los distintos métodos quirúrgicos. Esto puede hacerse con anclajes óseos en el muslo y la tibia (Ruby), con taladros en el muslo y la tibia (Tightrope) o en el hueso sesamoideo del muslo y con un taladro en la tibia (Flo).

Ventajas:

Menor duración de la anestesia y la cirugía
 Precio más bajo
 buena experiencia con perros pequeños y medianos
Proceso de curación más rápido que con los métodos antes mencionados

Contras:

X El ligamento de sustitución puede volver a romperse como un ligamento cruzado normal
X "Desgaste" (osteólisis) de los orificios de perforación del hueso en el método tigthropic con la consecuencia de una nueva inestabilidad


Sustitución de ligamentos, intracapsular - Zlig (antes: VetLig)

Este método se ha utilizado en los seres humanos durante 25 años. El material propio o artificial del cuerpo (tendones, partes del ligamento patelar, fascia) se utiliza como reemplazo del ligamento en lugar del ligamento cruzado roto.

Durante mucho tiempo, este método no tuvo éxito en el caso de la rotura del ligamento cruzado en perros. Debido a la carga insuficientemente controlable sobre las articulaciones de la rodilla en los perros tras la intervención quirúrgica, el ligamento de sustitución volvió a romperse en muchos casos.

Con el desarrollo de nuevos materiales en la tecnología médica, ahora es posible ofrecer a los perros/gatos un método quirúrgico que se considera de última generación en los humanos porque imita mejor la anatomía natural del animal y, a diferencia del TPLO / TTA, no implica ningún cambio estresante en los huesos.

Con Zlig (antes: VetLig), un ligamento sintético para la sustitución del ligamento cruzado intraarticular en pequeños animales está ahora disponible después de un largo trabajo preliminar del Dr. Jacques.Pillipe Laboureau.

Se utiliza una técnica de túnel para insertar el Zlig como reemplazo total del ligamento cruzado. Las partes extraarticulares trenzadas de los ligamentos se anclan en túneles óseos femorales y tibiales mediante tornillos de interferencia de titanio canulados.

Esta técnica no causa daños irreversibles.

Ventajas:
También se puede utilizar para perros muy pesados >70kg
Reproducción de la anatomía natural sin intervención grave en la estructura ósea
la pata trasera del paciente puede cargarse de nuevo inmediatamente después de la operación sin ningún riesgo
Costes inferiores a los de la TPLO o la TTA, si se tiene en cuenta el esfuerzo total, incluidos los cuidados posteriores y la fisioterapia
especialmente con animales jóvenes Este método no impide la aplicación posterior de Zlig o TPLO / TTA - estos últimos, sin embargo, son únicos y finales.

una buena solución en caso de rotura bilateral de ligamentos en razas caninas pequeñas, ya que ambos ligamentos cruzados pueden sustituirse en una sola operación con un único riesgo anestésico (Método Petlig)

Desventaja:
X Costes más elevados que con el levantamiento de la fascia capsular según Meutstege o el tensado del hilo lateral

X no apto para todas las razas (véase más arriba; por ejemplo, muy raro en el caso de los bulldogs ingleses)

Ofrecemos todos los métodos mencionados aquí y somos una de las consultas líderes en Alemania en el método Zlig.

Asesoramiento no vinculante

Aquí puede solicitar una consulta sin compromiso con la Sra. Arndt, veterinaria:

Solicitud de cita Zlig
Estoy interesado en información sobre los siguientes métodos de cirugía de ligamento cruzado (posibilidad de elección múltiple):
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Fisioterapia con el perro

Independientemente de la técnica quirúrgica, tras la operación de rotura del ligamento cruzado su perro/gato debe recibir analgésicos y, si es necesario, preparados para la regeneración del cartílago. El tiempo de curación tras una TPLO es de unos tres meses. En cambio, una sustitución artificial de ligamentos tiene un tiempo de curación de aproximadamente un mes. Las medidas más importantes durante el proceso de curación son la fisioterapia constante, el control regular del peso y el ejercicio suave y la sujeción con correa. Aquí hemos resumido más información sobre las medidas fisioterapéuticas.

¿Cuánto cuesta la cirugía del ligamento cruzado en perros?

El tratamiento de la rotura del ligamento cruzado en perros nunca es un asunto barato. Las intervenciones sencillas, como la reparación del ligamento capsular, cuestan a partir de 900 euros, más fisioterapia, etc. La cirugía TPLO / TTA cuesta a partir de 2500 euros más fisioterapia y cuidados posteriores. Los métodos de sustitución del ligamento cruzado artificial tienen un coste similar, pero los gastos posteriores de fisioterapia y medicación son menores porque el tiempo de curación suele ser mucho más rápido. Por ello, recomendamos a los propietarios de perros de razas especialmente amenazadas (observamos roturas de ligamentos cruzados con mayor frecuencia en labradores, golden retrievers, todas las razas de bulldog o perros más pesados, sobre todo en perros jóvenes) que contraten un seguro de cirugía o un seguro médico veterinario en una fase temprana.

Prevención de las roturas del ligamento cruzado en perros / Gatos

Si su perro tiene actualmente los ligamentos cruzados sanos o ya se ha sometido a una sustitución de ligamentos, puede tomar medidas activas para prevenir una (nueva) rotura de ligamentos cruzados. Dado que los perros con sobrepeso sobrecargan más rápidamente sus articulaciones y ligamentos cruzados, debe asegurarse de que su perro mantiene un peso normal. Además, puedes apoyar sus articulaciones con suplementos nutricionales. Estaremos encantados de decirle cuáles son los adecuados. Si quieres hacer deporte de alto nivel con tu perro, debes prestar atención a la edad adecuada. Una tensión articular elevada puede provocar la rotura del ligamento cruzado tanto en los cachorros como en los adultos mayores. En cambio, un perro adulto sano y de peso normal disfruta de la actividad física.

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