Top 5 opțiuni de tratament pentru osteoartrita la câinii geriatrici

Adaptat după: Bryce Talsma, DVM, MS, rezident ACVSMR și Jason Bleedorn, DVM, MS, DACVS – Universitatea de Stat din Colorado
Aprilie 2025

---

Introducere

Osteoartrita (OA), cunoscută și sub denumirea de boală articulară degenerativă, este una dintre cele mai frecvente afecțiuni cronice la câinii în vârstă. Se caracterizează prin degradarea progresivă a cartilajului articular, inflamația membranei sinoviale, procese de remodelare a osului subcondral și formarea de osteofite (pinteni osoși). Aceste modificări structurale duc la rigiditate articulară, durere și, în cele din urmă, la restricționarea mișcării.

Calitatea vieții animalelor afectate poate fi afectată semnificativ. Prin urmare, este esențial un program de tratament cuprinzător, adaptat individual. Acest articol prezintă cinci strategii cheie bazate pe dovezi care s-au dovedit eficiente în tratamentul osteoartritei la câinii geriatrici - completate de experiență clinică, studii de caz și sfaturi practice pentru medicii veterinari și proprietarii de animale de companie.

---

1. Gestionarea greutății – Fundamentul oricărei terapii

De ce este atât de important controlul greutății?

Obezitatea este unul dintre cei mai mari factori de risc pentru osteoartrita (OA). Aceasta crește stresul mecanic asupra articulațiilor, promovează procesele inflamatorii prin intermediul adipokinelor (hormoni ai țesutului adipos) și agravează prognosticul. Studiile arată că chiar și o pierdere moderată în greutate poate îmbunătăți semnificativ șchiopătarea și simptomele durerii.

Implementare practică

• Evaluarea stării nutriționale: Înregistrați istoricul alimentar, BCS (scorul stării corporale) și greutatea.
• Determinarea greutății țintă: Folosind un calculator de dietă (de exemplu. www.petnutritionalliance.org).
• Dietă bogată în proteine și hipocalorică: Dietele terapeutice de reducere a greutății cu un conținut crescut de proteine sunt preferabile.
• Creșterea mișcării în viața de zi cu zi: Ajustați plimbările, integrați jocuri prietenoase cu articulațiile.

Studiu de caz: „Luna“, Labrador, 11 ani

Luna s-a prezentat cu un scor BCS de 8/9. După trecerea la o dietă hipocalorică, creșterea activității fizice și verificarea lunară a greutății, a reușit să slăbească 18 kg (%) din greutatea corporală în 5 luni - șchiopătarea i s-a îmbunătățit semnificativ.

Comunicarea cu proprietarul animalului de companie

Conversațiile despre supraponderalitate trebuie gestionate cu delicatețe. Evitați limbajul prejudecăților. Folosiți un limbaj pozitiv.

„Dacă reușim să reducem oarecum greutatea Lunei, îi putem crește semnificativ mobilitatea și pofta de viață – și probabil îi putem prelungi și durata de viață.“

---

2. Gestionarea durerii – restabilirea calității vieții

Durerea este principala cauză a limitărilor funcționale în osteoartrita. Prin urmare, terapia eficientă a durerii este esențială și ar trebui să fie multimodală - adică printr-o combinație de diferite abordări terapeutice.

Opțiuni de medicație

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)

• Cea mai eficientă monoterapie pentru ameliorarea durerii
• Exemple: Carprofen, Firocoxib, Meloxicam
• Monitorizare: Hemoleucogramă, teste funcționale hepatice și renale înainte și în timpul terapiei (cel puțin la fiecare 6 luni)

Grapiprant

• Antagonistul receptorului PGE2 (EP4)
• Profil de siguranță mai bun decât AINS clasice
• Date limitate disponibile, dar utile clinic în cazurile de intoleranță la AINS.

Analgezice adjuvante

• Gabapentină/Pregabalină: Pentru componentele durerii neuropatice cronice
• Amantadină Antagonistul receptorilor NMDA, adesea utilizat în combinație
• Tramadol: Eficacitate limitată, dar utilă pe termen scurt

Bedinvetmab (anticorp monoclonal)

• Vizează NGF (factorul de creștere nervoasă), reduce durerea cronică
• Injecție lunară
• Date de cercetare bune, dar fiți conștienți de posibilele efecte secundare

Terapia durerii fără medicamente

• Aplicații la rece/căldură
• Terapia cu laser (LLLT)
• acupuncturăFoarte eficient în reducerea durerii la unii pacienți

---

3. Suplimente pentru articulații – Suport suplimentar

Nutraceuticele nu sunt leacuri miraculoase, dar pot contribui la terapia de bază – în special în cazurile ușoare sau ca suport pe termen lung.

Adăugiri recomandate:

Acizi grași Omega-3 (EPA/DHA)

• Antiinflamator dovedit
• Sunt necesare doze mari (aproximativ 100 mg EPA + DHA/kg greutate corporală)
• Surse: Ulei de pește (atenție la produsele oxidate), diete speciale pentru persoane cu osteoartrită

Colagen de tip II (nenaturat)

• Promovează toleranța imună, reduce degradarea cartilajului
• Bază de dovezi moderată, dar tolerabilitate bună.

Canabidiol (CBD)

• Antiinflamator și analgezic
• Luați în considerare aspectele legate de legalitate și calitate
• Eficacitatea nu este încă clar stabilită

Nu este recomandat

• Glucozamină/Condroitină: Bază de cercetare foarte slabă, aproape fără efecte semnificative

---

4. Reabilitare fizică – Menținerea activității și mișcarea

Reabilitarea este o componentă cheie a terapiei pentru osteoartrită și îmbunătățește mobilitatea, masa musculară și coordonarea. Adaptarea individuală la pacient este esențială.

Măsuri posibile:

• Banda de alergare subacvatică: Antrenament prietenos cu articulațiile, cu flotabilitate
• Masaj, exerciții de mișcare pasivă
• Antrenamentul de echilibru și coordonare
• Ecografie terapeutică și TENS

Avantaje:

• Îmbunătățirea calității vieții
• Încetinirea progresiei bolii
• Promovarea legăturii om-animal

Găsește terapeuți certificați

În SUA, despre Institutul de Reabilitare Canină sau Academia Veterinară de Învățământ Superior – în Germania, de exemplu, prin intermediul Societății de Fizioterapie Animală.

---

5. Trimitere către specialiști – Pentru cazuri complexe

Nu toate cazurile de osteoartrită răspund la terapia de bază. În astfel de cazuri, o trimitere la un medic specialist poate fi recomandabilă.

Posibile tratamente speciale:

• Artroscopie: Diagnostic minim invaziv și, dacă este necesar, intervenții terapeutice
• Injecții intraarticulare:
  • Corticosteroizi (doar pe termen scurt)
  • Acid hialuronic
  • Plasmă bogată în trombocite (PRP)
  • Terapia cu celule stem (experimentală)
• Terapie cu unde de șoc extracorporativizată (ESWT): Stimulează vindecarea, reduce durerea
• Chirurgie: În cazuri severe, este necesară fuziunea sau înlocuirea articulației.

---

Planificarea individuală a terapiei – Un exemplu de proces

Caz: „Sammy“, Golden Retriever, 12 ani, osteoartrită la șold și coate

• Diagnostic: Radiografie + examen clinic
• Planul de terapie:
  • AINS (Firocoxib), supliment de Omega-3
  • Pierdere în greutate: -4 kg în 3 luni
  • Reabilitare: Bandă de alergare subacvatică de două ori pe săptămână
  • Mai târziu: Trecerea la Bedinvetmab din cauza problemelor stomacale cauzate de AINS.

Rezultat după 6 luni:

• Mobilitate semnificativ crescută
• Mai puțină nevoie de analgezice
• Potrivit proprietarului, calitatea vieții s-a „îmbunătățit semnificativ“.“

---

Aspecte importante ale comunicării cu proprietarii

• Stabiliți așteptări realiste: OA nu este vindecabilă, dar este bine controlabilă.
• Puneți accent pe perspectiva pe termen lung: Succesele terapeutice devin adesea evidente abia după săptămâni.
• Promovarea conformității: Instrucțiuni clare, programarea consultațiilor pentru recuperare, ținerea unui jurnal de greutate
• Răspuns timpuriu la recidive: Ajustarea medicației sau a altor măsuri

Întrebări frecvente despre osteoartrita

Concluzie

Tratamentul osteoartritei la câinii geriatrici necesită o abordare multimodală și cuprinzătoare. Diagnosticul precis, obiectivele realiste și colaborarea strânsă cu proprietarul sunt cruciale. Intervenția timpurie, gestionarea constantă a durerii, optimizarea greutății, suplimentele nutritive și terapia prin exerciții fizice pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților.

Osteoartrita este una dintre cele mai frecvente boli cronice articulare la câinii în vârstă. Boala este caracterizată prin degenerarea progresivă a cartilajului articular, inflamația membranei sinoviale, procese de remodelare a osului subcondral și formarea de osteofite. Aceste modificări structurale duc la durere, mișcare restricționată și o calitate a vieții redusă la câinii cu osteoartrită. Deoarece osteoartrita nu este vindecabilă, tratamentul se concentrează pe ameliorarea simptomelor și menținerea mobilității.

Gestionarea greutății joacă un rol cheie în tratamentul osteoartritei. Excesul de greutate agravează evoluția osteoartritei, deoarece crește stresul articular și intensifică procesele inflamatorii. Studiile arată că chiar și o pierdere moderată în greutate poate aduce îmbunătățiri notabile la pacienții cu osteoartrită. Menținerea unei greutăți corporale ideale este deosebit de importantă pentru câinii mai în vârstă cu osteoartrită.

Un alt element cheie în tratamentul osteoartritei este gestionarea durerii. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt considerate standardul de aur în terapia osteoartritei. Acestea au efecte antiinflamatorii și analgezice. Pentru câinii cu osteoartrite care nu tolerează AINS, sunt disponibile alternative precum grapiprantul sau anticorpul monoclonal bedinvetmabul. Monitorizarea veterinară regulată este necesară în cazul oricărei terapii medicamentoase pentru osteoartrite.

Suplimentele pentru articulații sunt folosite și pentru a completa terapia durerii în cazul osteoartritei. Acizii grași omega-3, în special, s-au dovedit eficienți în osteoartrita datorită proprietăților lor antiinflamatorii. Alte suplimente, cum ar fi colagenul de tip II sau canabidiolul, prezintă un efect de susținere în osteoartrita, în timp ce glucozamina/condroitina nu a demonstrat o eficacitate dovedită în această afecțiune.

Reabilitarea fizică este o altă componentă esențială a gestionării osteoartritei. Exercițiile specifice, terapia pe bandă de alergare subacvatică, terapiile manuale și electroterapia pot îmbunătăți mobilitatea în cazul osteoartritei. Fizioterapia promovează, de asemenea, forța musculară și încetinește progresia osteoartritei.

În cazurile de osteoartrită dificil de tratat, poate fi recomandabilă trimiterea la specialiști. Acești specialiști oferă măsuri diagnostice și terapeutice avansate, cum ar fi artroscopia, injecțiile intraarticulare sau terapia cu unde de șoc. Scopul acestor măsuri este de a menține cea mai bună funcție articulară posibilă la pacienții cu osteoartrită.

Nutriția joacă, de asemenea, un rol major în cazul osteoartritei. Dietele speciale cu un conținut ridicat de proteine și niveluri energetice ajustate susțin gestionarea masei musculare și a greutății în cazul osteoartritei. Multe dintre aceste diete conțin, de asemenea, componente antiinflamatorii care pot influența pozitiv evoluția osteoartritei.

Un aspect important al gestionării osteoartritei este educarea proprietarilor de animale de companie. Aceștia ar trebui să fie informați despre natura cronică a bolii, opțiunile de tratament și importanța îngrijirii pe termen lung. Osteoartrita necesită răbdare, angajament și colaborare interdisciplinară.

Pe scurt, osteoartrita este o afecțiune complexă, dar tratabilă. Un plan de tratament personalizat, care combină gestionarea greutății, gestionarea durerii, nutriția, suplimentele, reabilitarea și, dacă este necesar, terapia specializată, poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor cu osteoartrita. Diagnosticul precoce și ajustarea continuă a tratamentului sunt cruciale pentru prevenirea progresiei și a suferinței.

Deși osteoartrita nu este vindecabilă, cu un tratament adecvat, câinii cu această afecțiune pot duce o viață împlinită și activă. Este esențial ca toți cei implicați - medicul veterinar, terapeutul și proprietarul - să colaboreze îndeaproape în tratamentul osteoartritei. Această abordare multimodală poate încetini semnificativ progresia negativă a bolii.

Per total, este clar că osteoartrita la câinii geriatrici poate fi mai bine înțeleasă și tratată astăzi decât oricând. Cu cunoștințe, dedicare și medicină veterinară modernă, provocările osteoartritei pot fi depășite cu succes.

Lecturi suplimentare și surse

1. Kealy et al. J Am Vet Med Asoc. 2002;220(9):1315–1320
2. Marshall WG și colab. Rec. veterinar 2010;166(23):700–703
3. German AJ și colab. J Small Animal Pract. 2010;51(9):490–496
4. Courcier EA și colab. J Small Anim Pract. 2011;52(10):507–514
5. Innes JF, şi colab. Vet J. 2010;183(3):226–231
6. BDX-ul lui Lascelle. Vet J. 2013;196(3):277–284
7. Gruen ME și colab. J Vet Intern Med. 2017;31(2):468–477
8. Johnston SA. Clinica Veterinară North Am, Practică pentru Animale Mici. 1997;27(4):699–723
9. Rausch-Derra L și colab. J Vet Pharmacol Ther. 2016;39(6):564–570
10. Aragon CL și colab. Clinica Veterinară North Am Small Animal Pract. 2007;37(6):1109–1126
11. Enomoto M și colab. Front Vet Sci. 2019;6:228
12. Webb TL și colab. Vet Comp Orthop Traumatol. 2021;34(6):401–409
13. Corbee RJ și colab. Animale. 2021;11(5):1351
14. Notificare FDA privind evenimentele adverse legate de CVM, 2023
15. McKenzie BA. Vet Rec. 2010;167(17):647–652
16. Bleedorn JA şi colab. Chirurgie veterinară. 2011;40(6):756–762
17. Franklin SP și colab. Chirurgie veterinară. 2022;51(2):281–288
18. Millis DL, Levine D. Reabilitare canină și terapie fizică, ediția a II-a, Saunders, 2014