Hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos: una guía completa

Introducción

El hipoadrenocorticismo, a menudo conocido como enfermedad de Addison, es un trastorno caracterizado por una corteza suprarrenal poco activa. Conduce a una producción inadecuada de hormonas esenciales. Este artículo proporciona una descripción completa de la enfermedad en los gatos.

Definición y sinónimos

El hipoadrenocorticismo o enfermedad de Addison describe una condición en la que hay una producción insuficiente de mineralocorticoides y glucocorticoides por parte de la corteza suprarrenal .

Sinónimos:

• Insuficiencia adrenocortical
• Enfermedad de Addison (inglés)

Epidemiología

Aunque el hipoadrenocorticismo primario es raro en gatos, la edad de los animales afectados suele oscilar entre 1 y 14 años. Es particularmente evidente en gatos jóvenes y de mediana edad. Hasta la fecha no se ha identificado ningún sesgo de género.

Etiología y patogénesis.

Hipoadrenocorticismo primario

Esta forma suele ser causada por la destrucción de la corteza suprarrenal mediada por el sistema inmunológico. Otras causas pueden incluir traumatismo o infiltración bilateral por linfoma.

Hipoadrenocorticismo secundario

Esto ocurre principalmente cuando las hormonas esteroides (como el acetato de megastrol o la metilprednisolona) se suspenden demasiado rápido. Esto conduce a una liberación reducida de ACTH y, por tanto, a una producción reducida de glucocorticoides.

Signos clínicos de hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos

El hipoadrenocorticismo felino (enfermedad de Addison), también conocida como enfermedad de Addison, es una glándula suprarrenal hipoactiva que puede ocurrir en gatos. Los síntomas clínicos de esta enfermedad pueden ser variados y en ocasiones inespecíficos, dificultando el diagnóstico. Un conocimiento profundo de los signos clínicos es crucial para permitir un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado.

Debilidad general y letargo.

• Apatía : Los gatos con hipoadrenocorticismo pueden mostrarse notablemente apáticos e inactivos. A menudo muestran menos interés en el juego, la comida o la interacción social.
• Debilidad muscular : la fuerza muscular puede verse afectada debido a un desequilibrio de electrolitos. Esto hace que los gatos afectados sean menos activos o tengan dificultades para saltar y trepar.

Problemas de nutrición y peso.

• Anorexia : la pérdida de apetito o falta total de apetito es un síntoma común. Los gatos afectados pueden rechazar repentinamente su comida.
• Pérdida de peso : Puede producirse una pérdida de peso significativa debido a una menor ingesta de alimento o problemas metabólicos.

Problemas digestivos

• Vómitos : algunos gatos pueden vomitar repetidamente, lo que puede provocar deshidratación.
• Poliuria y polidipsia : en algunos gatos con esta afección se observa aumento de la sed (polidipsia) y aumento de la producción de orina (poliuria).

Síntomas cardiovasculares

• Bradicardia : puede producirse un latido cardíaco más lento, lo que hace que el gato se sienta letárgico o incluso se desmaye.
• Colapso : en casos graves, los gatos pueden colapsar repentinamente, especialmente durante el estrés o el esfuerzo físico.

Otros síntomas

• Hipotermia : se puede observar una temperatura corporal más baja de lo normal, particularmente durante los exámenes clínicos.
• Deshidratación : Debido a los vómitos o a la reducción del consumo de alcohol, los gatos pueden parecer deshidratados, con mucosas secas y ojos hundidos.

Es importante recalcar que estos síntomas también pueden presentarse con otras enfermedades. Por tanto, un diagnóstico preciso por parte de un veterinario fundamental para garantizar un tratamiento adecuado. La detección y el tratamiento tempranos del hipoadrenocorticismo pueden salvar vidas y mejorar significativamente la calidad de vida de los gatos afectados.

(C) https://twitter.com/drkarenbecker/status/632244152898580480

Diagnóstico

Pruebas de laboratorio

Los hallazgos típicos son:

• hiponatremia
• hiperpotasemia
• Disminución de la relación sodio-potasio.
• Azotemia

La prueba de estimulación con ACTH en gatos

La prueba de estimulación con ACTH es una prueba de diagnóstico que se utiliza para evaluar la función de las glándulas suprarrenales en gatos. En particular, se utiliza para distinguir el hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) de otras enfermedades.

Lo esencial

La ACTH (hormona adrenocorticotrópica) es producida por la glándula pituitaria y estimula la corteza suprarrenal para que produzca y libere cortisol, una hormona esteroide vital. En gatos con hipoadrenocorticismo, las glándulas suprarrenales no responden o responden de manera inadecuada a la estimulación con ACTH.

Realización de la prueba

1. Medición de cortisol basal : primero, se toma una muestra de sangre para determinar el nivel de cortisol basal (línea de base). Esto proporciona una visión general de la producción actual de cortisol del gato.
2. Administración de ACTH : Después de la extracción de sangre inicial, se administra al animal una forma sintética de ACTH, a menudo conocida como cosintropina. La administración puede ser intravenosa o intramuscular.
3. Recolecciones de sangre posteriores : se recolectarán muestras de sangre adicionales 30 y 60 minutos después de la administración de ACTH. Se utilizan para evaluar la respuesta del cortisol suprarrenal a la estimulación con ACTH.

Interpretación de los resultados.

• Respuesta normal : En gatos sanos, se observa un aumento significativo de los niveles de cortisol en sangre tras la administración de ACTH.
• Respuesta inadecuada : no se observa un aumento significativo en los niveles de cortisol en gatos con hipoadrenocorticismo porque sus glándulas suprarrenales no responden o responden de manera inadecuada a la ACTH.

Ventajas y limitaciones

La prueba de estimulación con ACTH se considera el estándar de oro para diagnosticar el hipoadrenocorticismo. Sin embargo, no es específico de esta enfermedad únicamente. Otras enfermedades o medicamentos pueden influir en el resultado de la prueba.

Es importante interpretar la prueba en el contexto de los signos clínicos del animal y otros resultados de diagnóstico. Si los resultados no son claros o si se sospechan otras enfermedades que podrían afectar la función suprarrenal, pueden ser necesarias más pruebas o exámenes.

Diagnóstico diferencial del hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos

Si se sospecha hipoadrenocorticismo en un gato, es importante considerar otras condiciones que pueden causar signos clínicos similares. Estas otras enfermedades se denominan diagnósticos diferenciales. La diferenciación precisa es crucial para un tratamiento y pronóstico correctos.

1. Enfermedades gastrointestinales

Los trastornos gastrointestinales pueden provocar síntomas como vómitos, diarrea, pérdida de apetito y pérdida de peso, que también se observan en gatos con hipoadrenocorticismo. Ejemplos de tales enfermedades son:

• Enfermedad inflamatoria intestinal (EDB)
• gastritis
• Obstrucción intestinal

2. Diabetes mellitus

La diabetes mellitus provoca niveles elevados de azúcar en sangre y puede provocar síntomas como aumento de la sed, aumento de la producción de orina, pérdida de peso y pérdida de apetito.

3. Infecciones del tracto urinario

Una infección del tracto urinario inferior puede causar síntomas como aumento de la sed, micción frecuente, sangre en la orina y dolor al orinar.

4. Enfermedades cardiorrespiratorias

Los problemas cardíacos y pulmonares pueden provocar dificultad para respirar, tos, reducción de la actividad y otros síntomas inespecíficos que podrían confundirse con hipoadrenocorticismo. Ejemplos son:

• Miocardiopatía
• Enfermedades respiratorias como el asma.

5. Derrames de las cavidades corporales

La acumulación de líquido en las cavidades corporales (por ejemplo, derrame pleural en el pecho o ascitis en el abdomen) puede provocar síntomas inespecíficos como letargo, pérdida de apetito y dificultad para respirar.

Los diagnósticos diferenciales son cruciales para determinar la causa exacta de los síntomas de un gato. Un examen clínico exhaustivo, pruebas de laboratorio y pruebas de imagen pueden ayudar a distinguir el hipoadrenocorticismo de otras afecciones. Es de suma importancia determinar la causa exacta de los síntomas para asegurar un tratamiento adecuado y brindar un pronóstico óptimo para el animal.

Aproximaciones terapéuticas al hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos

La terapia para el hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos tiene como objetivo reemplazar las hormonas suprarrenales faltantes y equilibrar los desequilibrios electrolíticos. Aquí están los enfoques terapéuticos detallados:

1. Tratamiento de emergencia: crisis addisoniana aguda

Si un gato entra en una crisis Addisoniana aguda, se requiere tratamiento de emergencia inmediato:

• Terapia de infusión agresiva : la administración de una solución salina (NaCl) al 0,9% ayuda a corregir la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos asociados.
• Administración de glucocorticoides : Después de realizar la prueba de estimulación con ACTH, se puede administrar por vía intravenosa un glucocorticoide como la prednisolona a una dosis de 5 a 8 mg/kg de peso corporal. Esto reemplaza el cortisol faltante y ayuda contra las condiciones de shock.

2. Terapia a largo plazo

Reemplazo de mineralocorticoides:

• Fludrocortisona : este medicamento se administra por vía oral y ayuda a reemplazar la función de los mineralocorticoides. La dosis habitual es de entre 0,05 y 0,1 mg/gato dos veces al día. Ayuda a mantener el equilibrio electrolítico y regular el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Reemplazo de glucocorticoides:

• Prednisolona : Además de su uso en terapia de emergencia, la prednisolona también se puede utilizar para tratamientos a largo plazo. La dosis oscila entre 0,5 y 2 mg/kg de peso corporal/día y se administra por vía oral. Esto reemplaza el cortisol faltante, que es necesario para muchos procesos corporales.

Tratamientos alternativos:

• Desoxicorticosterona : este es otro reemplazo de mineralocorticoides. Se administra por vía subcutánea a una dosis de 2,0 mg/kg cada 20 a 25 días como depósito.

Nota sobre la dosis del medicamento:

Es importante seguir cuidadosamente las recomendaciones de dosificación del fabricante, así como las instrucciones del veterinario. Cada gato es individual y la dosis puede variar según la gravedad de la enfermedad y la respuesta del animal a la terapia. Se requieren exámenes de seguimiento y análisis de sangre periódicos para ajustar la terapia y garantizar la salud del gato.

El enfoque terapéutico del hipoadrenocorticismo en gatos requiere un diagnóstico cuidadoso, intervenciones de emergencia en crisis agudas y terapia de reemplazo hormonal a largo plazo. El seguimiento regular por parte de un veterinario es crucial para el éxito a largo plazo del tratamiento.

Resumen Hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos

El hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos es una afección en la que la corteza suprarrenal no produce suficientes hormonas vitales. Estas hormonas son necesarias para muchas funciones corporales, como el equilibrio electrolítico y el metabolismo.

El hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos puede causar una variedad de síntomas. Estos incluyen letargo, pérdida de peso y debilidad general. En el peor de los casos, puede producirse una crisis addisoniana que ponga en peligro la vida.

Para diagnosticar el hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos, a menudo se realiza una prueba de estimulación con ACTH. Esta prueba verifica qué tan bien responden las glándulas suprarrenales a una hormona llamada ACTH, que normalmente estimula la producción de hormonas en la glándula suprarrenal.

El tratamiento del hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos consiste principalmente en una terapia de reemplazo hormonal. Los gatos con esta afección requieren medicamentos de por vida para reemplazar las hormonas faltantes.

Hay muchas causas posibles de hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos, desde enfermedades autoinmunes hasta lesiones de las glándulas suprarrenales. Algunos gatos también pueden desarrollar hipoadrenocorticismo secundario si se les retiran ciertos medicamentos demasiado rápido.

Es importante saber que el hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos es una afección muy tratable. Con un diagnóstico y tratamiento adecuados, la mayoría de los gatos pueden llevar una vida normal y saludable.

En resumen, el hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos es una afección grave pero tratable. Si cree que su gato puede estar afectado, busque atención veterinaria de inmediato. Con el cuidado adecuado, su gato puede vivir una vida larga y saludable a pesar del hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en los gatos.

Fuentes Hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) en gatos

• Schmidt, V., Horzinek, MC, Lutz, H., Kohn, B., Forterre, F. (2015). Enfermedades de los gatos. Editorial Enke